Действующий

Об утверждении Положения о территориальном общественном самоуправлении в муниципальном образовании "Город Киров" (с изменениями на 30 марта 2022 года)



Приложение 2


(введено решением Кировской городской Думы от 30.03.2022 N 54/5)



МОДЕЛЬНЫЙ ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

____________________________________________________________

(определение соответствующей территории города Кирова)



По вопросу: ________________________________________________



СПИСОК

граждан, участвовавших в _________ собрании (конференции)

по вопросу ______________________________________________

N п/п

Ф.И.О. (полностью)

Год рождения (в возрасте 16 лет - день, месяц, год рождения)

Адрес регистрации по месту жительства

Решение

Отметка об участии (подпись)

Даю свое согласие на обработку персональных данных ___________

(оператор обработки персональных данных) (подпись)

"за"

"против"

"воздержался"