Форма Начальнику управления охраны окружающей среды и природопользования Кировской области | |
ЗАЯВЛЕНИЕ _______________________________________________________________________________ Руководитель предприятия ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность полностью) Юридический адрес (местонахождение)_______________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ телефон________________________________ , факс___________________________________ Лицензия на право пользования недрами_____________________________________________ ________________________________________________________________________________ (серия, тип, вид пользования недрами) Местоположение участка недр (месторождения) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Документы, удостоверяющие оформление земельных прав _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Горноотводный акт _______________________________________________________________ Перечень прилагаемых документов__________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Подпись руководителя |