(в ред. решения Кировской городской Думы от 21.02.2023 N 6/2)
РАЗРЕШЕНИЕ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ N _____ от ________________ Выдано производителю работ: договор подряда N ________ от ___________________. Наименование ____________________________________________________________, ИНН ____________________________________________________________________, местонахождение (юридический адрес): _____________________________________, почтовый адрес: __________________________________, тел.: ___________________. Должностное лицо, ответственное за производство работ: приказ N _______________ от __________________, должность ________________________________, Ф.И.О. ________________________, тел.: ___________________. Заказчик: наименование ___________________________________________________, ИНН ____________________________________________________________________, местонахождение (юридический адрес): _____________________________________, почтовый адрес: __________________________________, тел.: __________________. Восстановитель благоустройства: наименование ____________________________________________________________, ИНН ____________________________________________________________________, местонахождение (юридический адрес): _____________________________________, почтовый адрес: __________________________________, тел.: __________________. Договор подряда N ___________ от _______________________. Производство работ разрешено с ____________________ по _____________________. Вид работ: _______________________________________________________________. Место производства работ: г. Киров, район _____________, ул. __________________, от _______________________ до _______________________, N дома ______________, уточнение _______________________________________________________________. Нарушаемое в процессе производства работ благоустройство: общая площадь (кв. м) _______________, в т.ч. тротуар ________________ (асфальт ________________, плитка ___________, набивные дорожки ___________), проезжая часть ___________, зона зеленых насаждений ______________, грунт __________________. Производство работ предполагает (не предполагает) ограничения движения транспорта. Особые условия ___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Ответственное должностное лицо, выдавшее разрешение _________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) Срок засыпки траншеи, котлована ___________________________________________ Срок восстановления газона ________________________________________________ Срок выполнения временного покрытия ______________________________________ Срок восстановления асфальтового покрытия _________________________________ Срок действия разрешения (производства работ) продлен До "___" _______ 20__ года ________ (подпись) _____________ (Ф.И.О., должность) До "___" _______ 20__ года ________ (подпись) _____________ (Ф.И.О., должность) До "___" _______ 20__ года ________ (подпись) _____________ (Ф.И.О., должность) |