Недействующий

Об утверждении Положения об оформлении документов по согласованию или об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилых и нежилых помещений в жилых домах...(утратил силу в соответствии с решением Кировской городской Думы от 27.03.2019 № 19/5)

В департамент городского хозяйства

администрации муниципального
образования "Город Киров"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или) перепланировке нежилого помещения

от ____________________________________________________________________

(указывается арендатор, либо собственник нежилого помещения,

_______________________________________________________________________

либо собственники нежилого помещения, находящегося в общей

_______________________________________________________________________

собственности двух и более лиц, в случае, если ни один

_______________________________________________________________________

из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном

_______________________________________________________________________

порядке представлять их интересы)

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Примечание.

Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона;

для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения нежилого помещения: ____________________________________

(указывается полный адрес:

_______________________________________________________________________

субъект Российской Федерации, муниципальное образование,

_______________________________________________________________________

поселение, улица, дом, корпус, строение)

Собственник(и) нежилого помещения: _______________________________________

_______________________________________________________________________

Прошу разрешить _______________________________________________________

(переустройство, перепланировку,
переустройство и перепланировку - нужное указать)

нежилого помещения, занимаемого на основании _____________________________

(права собственности,

_______________________________________________________________________,

договора аренды - нужное указать)

согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения.

Срок производства ремонтно-строительных работ с "___" ____________ 200__ г. по "___" ___________ 200__ г.

Режим производства ремонтно-строительных работ с _____________ по _____________ часов в ________________ дни.

Обязуюсь:

осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);

обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;

осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________

(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа

________________________________________________________ на ______ листах;

на переустраиваемое и (или) перепланируемое нежилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия))

2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения на ______ листах;

3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого нежилого помещения на _______ листах;

4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения (представляется в случаях, если такое нежилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на ______ листах;

5) иные документы: ______________________________________________________

(доверенности, выписки из уставов и др.)

Подписи лиц, подавших заявление <*>:


	"___" ___________ 200__ г. (дата)	___________ ___________________ (подпись (расшифровка подписи заявителя) заявителя)
	"___" ___________ 200__ г. (дата)	___________ ___________________ (подпись (расшифровка подписи заявителя) заявителя)
	"___" ___________ 200__ г. (дата)	___________ ___________________ (подпись (расшифровка подписи заявителя) заявителя)
	"___" ___________ 200__ г. (дата)	___________ ___________________ (подпись (расшифровка подписи заявителя) заявителя)

--------------------------------

<*> При пользовании нежилым помещением на основании договора аренды заявление подписывается арендатором, при пользовании нежилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками).

(следующие позиции заполняются должностным лицом,
принявшим заявление)


	Документы представлены на приеме "___" ___________ 200__ г. Входящий номер регистрации заявления _______________________ Выдана расписка в получении документов "___" ___________ 200__ г. № ________________ Расписку получил "___" ___________ 200__ г. ________________________________ (подпись заявителя) _________________________________ (должность, _________________________________ _________________ Ф.И.О. должностного лица, (подпись) принявшего заявление)