Недействующий

Об утверждении Положения об оформлении документов по согласованию или об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилых и нежилых помещений в жилых домах...(утратил силу в соответствии с решением Кировской городской Думы от 27.03.2019 № 19/5)

В департамент городского хозяйства

администрации муниципального
образования "Город Киров"

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения

от ____________________________________________________________________

(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник

_______________________________________________________________________

жилого помещения, либо собственники жилого помещения,

_______________________________________________________________________

находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,

_______________________________________________________________________
если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в

_______________________________________________________________________

установленном порядке представлять их интересы)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Примечание.

Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона;

для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого помещения: ______________________________________

(указывается полный адрес:

_______________________________________________________________________
субъект Российской Федерации, муниципальное образование,

_______________________________________________________________________
поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната),
подъезд, этаж)

Собственник(и) жилого помещения: ________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Прошу разрешить _______________________________________________________

(переустройство, перепланировку,
переустройство и перепланировку - нужное указать)

жилого помещения, занимаемого на основании ______________________________

(права собственности,

______________________________________________________________________,

договора найма, договора аренды - нужное указать) согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.

Срок производства ремонтно-строительных работ с "___" ____________ 200__ г. по "___" ___________ 200__ г.

Режим производства ремонтно-строительных работ с _____________ по _____________ часов в ________________ дни.

Обязуюсь:

осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);

обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;

осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.

Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от "___" ________________ г. № ________:


№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Подпись <*>	Отметка о нотариальном заверении подписей лиц
1	2	3	4	5

--------------------------------

<*> Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа

на переустраиваемое и (или)

_______________________________________________________ на ______ листах;

перепланируемое жилое помещение (с отметкой:

подлинник или нотариально заверенная копия))

2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на _______ листах;

3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения на _______ листах;

4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на _______ листах;

5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на _______ листах (при необходимости);

6) иные документы: ____________________________________________________

(доверенности, выписки из уставов и др.)

Подписи лиц, подавших заявление <*>:


	"___" ___________ 200__ г. (дата)	___________ ___________________ (подпись (расшифровка подписи заявителя) заявителя)
	"___" ___________ 200__ г. (дата)	___________ ___________________ (подпись (расшифровка подписи заявителя) заявителя)
	"___" ___________ 200__ г. (дата)	___________ ___________________ (подпись (расшифровка подписи заявителя) заявителя)
	"___" ___________ 200__ г. (дата)	___________ ___________________ (подпись (расшифровка подписи заявителя) заявителя)

--------------------------------

<*> При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками).

(следующие позиции заполняются
должностным лицом,
принявшим заявление)


	Документы представлены на приеме "___" ___________ 200__ г. Входящий номер регистрации заявления _____________________________ Выдана расписка в получении документов "___" ___________ 200__ г. № ________________ Расписку получил "___" ___________ 200__ г. ________________________________ (подпись заявителя) _________________________________ (должность, _________________________________ _________________ Ф.И.О. должностного лица, (подпись) принявшего заявление)