АНКЕТА
(полное наименование субъекта малого предпринимательства) Место, дата государственной регистрации______________________________________________ ИНН/КПП________________________________________________________________________ Место нахождения юридического лица (место жительства - для индивидуального предпринимателя)________________________________________________________________ Телефон (____)___________ Факс___________ E-mail______________________ Собственные средства на момент сдачи документов________________200___г. Составляют___________________ тыс. рублей. Основной(ые) вид(ы) деятельности: ________________________________________________________________________________ Руководитель (Ф.И.О., стаж работы по данному(ым) виду(ам) деятельности) ________________________________________________________________________________ Экономические показатели: | ||||||
Наименование показателя | Единица измерения | Значение показателя за три предшествующих года | ||||
200_ | 200_ | 200_ | ||||
Объем реализованной продукции (товаров и услуг) | тыс. рублей | |||||
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней | тыс. рублей | |||||
Среднесписочная численность работающих | человек | |||||
Краткое описание выпускаемой продукции (в том числе конкурентоспособность товаров, услуг и положительная репутация фирменной марки)_________________________________________ Освоение новых технологий и выпуск новой конкурентоспособной продукции________________________________________________________________________ Освоение и выход на новые рынки сбыта____________________________________________ Сведения об участии в федеральных или региональных целевых программах, в реализации государственного областного и муниципального заказов__________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Итоги участия в выставке (ярмарке, фестивале)_______________________________________ ________________________________________________________________________________ Достоверность представленных сведений гарантирую. "___"____________________200__года______________________________________ (подпись руководителя) М.П. |