Право граждан России на сохранение здоровья гарантируется Конституцией Российской Федерации.
В 1999 - 2005 годах эффективно работала областная целевая программа "Сахарный диабет" на 1999 - 2005 годы, основанием для принятия которой явились:
Указ Президента Российской Федерации от 08.05.96 № 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом";
Срок действия областной целевой программы "Сахарный диабет" на 1999 - 2005 годы продлен постановлением Правительства области от 19.09.2005 № 43/219 "О внесении изменений в постановление Губернатора области от 14.07.99 № 252".
В настоящее время на федеральном уровне разработан проект программы Российской Федерации "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы", частью которой является подпрограмма "Сахарный диабет".
Реализация мероприятий, предусмотренных областной целевой программой "Сахарный диабет" на 1999 - 2006 годы, позволила в 1999 - 2005 годах снизить число осложнений при заболевании сахарным диабетом: количество ампутаций ног - в 2 раза, комы - на 10 %, хронической почечной недостаточности - на 14 %, слепоты - на 10 %. Повысилась активность раннего выявления заболевания сахарным диабетом, в том числе и на доклинических стадиях. За последние годы удалось добиться достаточно стабильного обеспечения пациентов сахароснижающими средствами, как таблетированными, так и инсулинами.
На сегодняшний день сахарный диабет является одним из наиболее распространённых эндокринных заболеваний, третьей по значимости проблемой в сфере здравоохранения, требующей решения. Опасность СД заключается в его раннем появлении и быстром прогрессировании сосудистых осложнений, поражающих (склерозирующих) сосуды всего организма.
Известно, что при СД частота случаев гангрены превышает популяционный уровень в 20 раз, распространённость сердечно-сосудистых заболеваний при СД выше популяционного уровня в 3-5 раз. Во всём мире очень острой остаётся проблема позднего выявления заболевания СД, и известно, что реальная заболеваемость в 2-3 раза выше официально зарегистрированной.
Прогноз заболевания СД неблагоприятный: при отсутствии своевременного и правильного лечения через 5 лет от начала заболевания наступает инвалидность или смерть. Особенно опасен СД второго типа, распространенность которого составляет более 85 % от общего числа заболевших СД, - это "неинфекционная эпидемия". К 2000 году в мире зарегистрировано 160 миллионов пациентов, заболевших этим типом СД, каждые 10-15 лет их количество удваивается. К 2010 году ожидается увеличение числа больных СД до 240 миллионов, к 2025 году - до 300 миллионов.
В Кировской области к концу 2005 года зарегистрировано 26768 больных СД, в том числе 155 детей и 110 подростков. Фактически больных СД - значительно больше (в 2-3 раза), в том числе со скрытыми, доклиническими стадиями болезни. Прирост первичной заболеваемости СД в области за 2005 год составил 8 % (в России - 6 %). Из числа зарегистрированных больных СД 4976 человек по жизненным показаниям нуждаются в регулярном, многократном (4-5 раз в сутки), ежедневном введении инсулина, без которого на 1-2 день неминуемо наступает смерть. Инсулины являются дорогостоящими лекарственными средствами, стоимость одного флакона или пенфильного картриджа - в пределах 600 рублей, одного флакона хватает на 3-5 дней. Более 95 % пациентов не имеют возможности самостоятельно приобретать сахароснижающие лекарственные средства.
По результатам экспертной оценки в России затраты на одного больного СД составляют 3728,8 доллара США в год, большая часть этих средств необходима для лечения осложнений СД. На лечение одного больного с ретинопатией, ведущей к слепоте (в зависимости от степени выраженности осложнения), расходуется от 62,4 до 960 долларов США в год. На лечение одного больного с нефропатией (осложнением почек), также в зависимости от степени поражения, расходуется 232 - 308 долларов США в год, это без учёта расходов на гемодиализ (искусственную почку) и трансплантацию почки. Лечение одного больного "диабетической стопой", а также затраты на проведение медицинского вмешательства, связанного с ампутацией ноги, в течение месяца по затратам соотносятся с обеспечением 18 больных СД инсулинами сроком на 1 год.
Таким образом, в случае эффективного расходования средств с учётом применения современных технологий в лечении и предупреждения осложнений возможна реальная экономия денежных средств.
Ежегодно в области умирает более тысячи больных СД, из них 58 % от осложнений сахарного диабета, 40 % пациентов признаны инвалидами, из них у 52,5 % инвалидность связана с СД и его осложнениями.
В настоящее время в области сохраняются объективные условия, требующие обязательного решения проблемы СД:
прогрессивный рост количества больных СД;
дефицит кадров врачей-эндокринологов, врачей-диабетологов и специально обученного по диабетологии среднего медицинского персонала. Имеет место "текучесть кадров", что сказывается на качестве и своевременной доступности медицинской помощи больным СД. По данной причине в 2005 году не работали 3 из 8 "школ" по обучению пациентов здоровому образу жизни и управлению СД;
низкая активность медицинских работников первичного амбулаторно-поликлинического звена учреждений здравоохранения по раннему выявлению, диагностике, лечению, диспансеризации и реабилитации больных СД;
недостаточный охват "групп риска" по СД среди населения области, что приводит к позднему выявлению заболевания, часто на стадии необратимых сосудистых осложнений. Выявляемость больных СД во многих районах области проводится по факту заболевания;
отсутствие у каждого больного СД средства индивидуального самоконтроля за уровнем глюкозы крови, без которого невозможно эффективное лечение;
недостаточное обеспечение современным диагностическим оборудованием учреждений здравоохранения области.