Приложение 2
к Закону о выборах органов
и должностных лиц местного
самоуправления в Кировской области
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом
__________________________________________ от избирательного
объединения ____________________________ по N ____________________
избирательному округу ____________________________________________
родившегося ___________________________, работающего _____________
_____________________, проживающего в ____________________________
-------------------------------------------------------------------
|N N|Фамилия, имя,|Год рождения |Адрес |Серия и |Подпись |
|п/п|отчество |(в возрасте |места |номер |и дата |
| | |18 лет - число|житель-|паспорта |ее внесения|
| | |и месяц |ства |или | |
| | |рождения) | |заменяющего| |
| | | | |его докум. | |
-----------------------------------------------------------------
|1. | | | | | |
|2. | | | | | |
|3. | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
Подписной лист удостоверяю: _________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Уполномоченный представитель избирательного объединения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа уполномоченного избирательного
объединения)
(Подпись и дата)
Кандидат: _____________________________________________ (Ф. И. О.)
(Подпись и дата)