О выборах органов и должностных лиц местного самоуправления в Кировской области (утратил силу в соответствии с Законом Кировской области от 04.06.1999 № 107-ЗО)

        Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  кандидатом
   ___________________________________________ по N _________________
   избирательному округу ____________________________________________
   родившегося _______________________, работающего _________________
   __________________________________, проживающего _________________
   ________________________________.

  -------------------------------------------------------------------
   |N N|Фамилия, имя,|Год рождения  |Адрес  |Серия и    |Подпись    |
   |п/п|отчество     |(в возрасте   |места  |номер      |и дата     |
   |   |             |18 лет - число|житель-|паспорта   |ее внесения|
   |   |             |и месяц       |ства   |или        |           |
   |   |             |рождения)     |       |заменяющего|           |
   |   |             |              |       |его докум. |           |
   -----------------------------------------------------------------
   |1. |             |              |       |           |           |
   |2. |             |              |       |           |           |
   |3. |             |              |       |           |           |
  -------------------------------------------------------------------
        Подписной лист удостоверяю: ________________________________
   _________________________________________________________________
   (фамилия,  имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорт
   или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

   (Подпись и дата)

   Кандидат: _____________________________________________ (Ф. И. О.)

   (Подпись и дата)