Точный
Недействующий

Об утверждении Порядка оформления, государственной регистрации и выдачи лицензий на пользование участками недр для целей разведки и добычи (либо добычи) общераспространенных полезных ископаемых (по результатам проведения конкурса, аукциона)

Приложение № 1
 к Порядку

Начальнику управления охраны
 окружающей среды и природопользования
 Кировской области В.П. Пересторонину

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение лицензии на пользование недрами
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(организация - заявитель)


Руководитель предприятия

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность полностью)


Юридический адрес (месторождение) ________________________________________________

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________


телефон _________________________________, факс __________________________________

Местоположение участка недр (месторождения)

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________


Вид пользования недрами

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(разведка и добыча (либо добыча) общераспространенных полезных ископаемых)


Целевое назначение использования полезных ископаемых ______________________________

________________________________________________________________________________
(для строительных, дорожных работ и т. д.)


Требования к качеству сырья ______________________________________________________

(ГОСТ, ТУ, СНиП и т.д.)


Проектный (среднегодовой, планируемый) объем добычи полезного ископаемого ____________

________________________________________________________________________________


Срок пользования недрами ________________________________________________________

Прилагаются копии документов на ____________ стр. (согласно перечню)


Подпись руководителя

М.П.