Образец


СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ Я, кандидат _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ________________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность; ________________________________________________________________________________ в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) проживающий по адресу: __________________________________________________________, (адрес места жительства) сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне (моему супругу <>) на праве собственности (в том числе на праве общей собственности), и обязательствах имущественного характера <>: <> Сведения об имуществе супруга указываются только в случае, если их представление предусмотрено федеральным законом. <**> Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов. 1. Недвижимое имущество
№ п/п	Вид и наименование имущества						Вид собственности <*>					Место нахождения (адрес)					Общая площадь (кв. м)
1	2						3					4					5
1.	Земельные участки: <**>
	1)
	2)
	3)
2.	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3.	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4.	Дачи:
	1)
	2)
	3)
5.	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
6.	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)
<> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения. <*> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие. 2. Транспортные средства
№ п/п		Вид и марка транспортного средства							Вид собственности <*>						Место регистрации
1		2							3						4
1.		Автомобили легковые: 1) 2)
2.		Автомобили грузовые: 1) 2)
3.		Иные транспортные средства, подлежащие регистрации: 1) 2)
<*> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения. 3. Денежные средства, находящиеся на счетах в банках и иных кредитных организациях
№ п/п		Наименование и адрес банка или кредитной организации				Вид и валюта счета <*>					Дата открытия счета					Остаток на счете (руб.) <**>
1		2				3					4					5





<> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. <*> Остаток на счете указывается по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату. 4. Ценные бумаги 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
№ п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <1>				Место нахождения организации (адрес)					Уставный капитал (руб.)<2>				Доля участия <3>			Основание участия <4>
1	2				3					4				5			6


<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). <2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату. <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. <4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги
№ п/п			Вид ценной бумаги <*>	Лицо, выпустившее ценную бумагу				Номинальная величина обязательства (руб.)					Общее количество				Общая стоимость <**> (руб.)
1			2	3				4					5				6


<> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях". <*> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов. Всего по разделу 4 "Ценные бумаги" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей): ________________________________________________________________________ Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
"___" _____________ _____ г.
(дата)												(подпись кандидата)