(в ред. Постановления Городской Управы г. Калуги от 02.12.2014 N 396-п)
В управление социальной защиты города Калуги
___________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________
(проживающего(ей) по адресу):
____________________________________________
Паспорт: серия _________ N _________________
выдан ______________________________________
(дата выдачи и название органа,
выдавшего документ)
контактный телефон: ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить мне ежемесячную доплату к пенсии в соответствии с
установлении ежемесячной доплаты к пенсии лицам, достигшим 100-летнего
возраста, проживающим на территории Калужской области" как лицу, достигшему
100-летнего возраста.
Ежемесячную доплату к пенсии прошу перечислять на мой лицевой счет
N ____________________ в __________________________________________________
(наименование и реквизиты кредитной организации)
или почтовое отделение связи N ___________________________________________.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях предоставления мне ежемесячной
доплаты к пенсии даю свое согласие на автоматизированную и без
использования средств автоматизации обработку (сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих
персональных данных, указанных в настоящем Заявлении и прилагаемых к нему