Приложение N 1
к Положению
"Об установлении, выплате
и перерасчете размера
ежемесячной доплаты
к государственной пенсии лицам,замещавшим муниципальные должности
и муниципальные должности
муниципальной службы
г. Калуги
(Приложение N 1 в редакции
Постановления Городской Думы г.Калуги от 29 июня 2005 года N 108)
Городскому Голове г. Калуги
___________________________
от ________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес ____________
___________________________
Телефон ___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением Городской Думы г. Калуги
от 24.06.2003 N 129 "Об утверждении Положения "Об установлении,
выплате и перерасчете размера ежемесячной доплаты к
государственной пенсии лицам, замещавшим муниципальные должности
и муниципальные должности муниципальной службы" прошу
установить мне ежемесячную доплату к государственной пенсии
(возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к государственной
пенсии).
Установленную доплату перечислять
на ______________________ счет в ____________________________
государственную пенсию
__________________________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в
__________________________________________________________________
При замещении государственной должности Российской Федерации,
государственной должности субъекта Российской Федерации, выборной
муниципальной должности, государственной должности федеральной
государственной службы, государственной должности государственной
службы субъекта Российской Федерации или муниципальной должности
муниципальной службы, или при назначении мне ежемесячного
пожизненного содержания, или при установлении в соответствии с
законодательством субъекта Российской Федерации ежемесячной
доплаты к государственной пенсии обязуюсь в пятидневный срок
сообщить об этом в Управление социальной защиты г. Калуги.
К заявлению прилагаю:
- справку о размере пенсии на месяц установления доплаты;
- копию документа об освобождении от муниципальной должности;
- копию трудовой книжки;
- справку о размере месячного денежного содержания
(заработной плате);
- справку о периодах муниципальной службы, учитываемых при
исчислении стажа муниципальной службы.
"___" ________ г. ______ Заявление зарегистрировано
(подпись заявителя) "___" ______________ г.