Приложение 1
к Правилам
по обращению с отходами
в муниципальном образовании
"Город Калуга"
Форма 1.1 Приложения 1
Сведения о юридических лицах, индивидуальных предпринимателях и их источниках образования отходов, подлежащих захоронению на полигоне ТБО в д. Ждамирово
1. Наименование предприятия, Ф.И.О. и телефон руководителя __
__________________________________________________________________
2. Среднесписочная численность работающих (включая
договорников, совместителей и пр. по данным Отчета по труду) _____
__________________________________________________________________
3. Выписка из Устава предприятия, организации, учреждения об
основном виде деятельности _______________________________________
4. Наличие транспортных средств (количество указывается по
балансу), шт.:
грузовых ___, легковых ___.
5. Занимаемые помещения, их принадлежность и площадь в кв. м
__________________________________________________________________
6. Торговая площадь, кв. м __________________________________
7. Площадь складских помещений (для предприятий, занимающихся
торговлей), кв. м ________________________________________________
8. Площадь прилегающих территорий, кв. м ____________________
9. Площадь клиентских залов, кв. м __________________________
10. Количество производимых в день блюд (для столовых и
ресторанов) ______________________________________________________
11. Наличие торговых палаток, павильонов и лотков уличной
торговли (раздельно и с указанием вида торговли), шт. ____________
12. Наличие отходов производства, строительных,
биологических, медицинских, наименование и количество по каждому
виду (при наличии - прилагается дополнительная справка по
форме 1.2 приложения 1) __________________________________________
13. Реквизиты разрешения на размещение отходов на предыдущий
год ______________________________________________________________
14. Реквизиты договоров подряда со спецавтохозяйствами по
вывозу ТБО _______________________________________________________
15. Местонахождение, количество и принадлежность площадок и
емкостей для сбора отходов (при пользовании емкостями сторонних
предприятий - с приложением копий документов, подтверждающих право
пользования ими) _________________________________________________
16. Должность, фамилия, имя, отчество должностного лица
предприятия, ответственного за вывоз отходов на полигон ТБО и их
размещение на полигоне, данные его документа о соответствующей
профессиональной подготовке ______________________________________
17. Должность, фамилия, инициалы должностного лица,
произведшего расчет объемов и масс образования и захоронения
отходов в проекте разрешения на захоронение ТБО, МОПО и
медицинских отходов на полигоне ТБО ______________________________
__________________________________________________________________
18. Юридический и фактические адреса предприятия ____________
__________________________________________________________________
Руководитель предприятия, организации _______________________
Главный бухгалтер ___________________________________________
МП
Форма 1.2 Приложения 1