Недействующий

Об установлении размера платежей граждан за жилищно-коммунальные услуги к затратам на содержание и ремонт жилищного фонда и поставку коммунальных услуг (с изменениями на 14 декабря 2004 года)

Приложение 2
 к Положению
 о порядке предоставления гражданам
 адресных субсидий по оплате жилья
 и коммунальных услуг



                  ПРИМЕРНАЯ СПРАВКА С МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА СЕМЬИ


           Название организации, заполнившей справку ___________________
      __________________________________________________________________
                 ЖРЭУ, ведомство, администрация округа и т.д.
           Адрес, телефон организации __________________________________
      __________________________________________________________________
           Ф.И.О. заявителя - получателя субсидии ______________________
      __________________________________________________________________
           Адрес, телефон заявителя ____________________________________
      __________________________________________________________________

                           СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ СЕМЬИ
                        (включая заявителя и всех лиц,
                    зарегистрированных по данному адресу)

      ----T--------------------T--------T-----------T--------------T----------¬
      ¦ N ¦    Фамилия, имя,   ¦  Дата  ¦ Отношение ¦  Документ,   ¦ Право на ¦
      ¦п/п¦отчество члена семьи¦рождения¦к заявителю¦удостоверяющий¦  льготы  ¦
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦личность, его ¦ (к какой ¦
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦  серия, N    ¦ категории¦
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦ (заполняет   ¦относится)¦
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦ заявитель)   ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      +---+--------------------+--------+-----------+--------------+----------+
      ¦   ¦                    ¦        ¦           ¦              ¦          ¦
      L---+--------------------+--------+-----------+--------------+-----------

      _________________________________     _____________      _________
      Ф.И.О. официального представителя       Должность         Подпись
          предприятия (организации)

      ____________________
      Дата выдачи справки

      М.П.


                          Сведения о жилом помещении

           N лицевого счета ____________ (__________) __________________
                               (УЖКХ)       (газ)      (электроэнергия)

           Общая площадь жилья __________________________________ кв. м.
           Жилая площадь (для общежития) ________________________ кв. м.
           Ставка оплаты за содержание и текущий ремонт жилищного  фонда
      1 кв. м. ____________________________________________________ руб.
           Ставка оплаты за капитальный ремонт жилищного фонда  1 кв. м.
      _____________________________________________________________ руб.
           Ставка оплаты за наем жилья 1 кв. м. ___________________ руб.


                      Сведения о совокупном доходе семьи
                     (заполняет отдел социальной защиты)

      ---------------T------------------¬
      ¦  Месяц, год  ¦ Сумма совокупного¦
      ¦              ¦дохода семьи, руб.¦
      +--------------+------------------+
      ¦              ¦                  ¦
      +--------------+------------------+
      ¦              ¦                  ¦
      +--------------+------------------+
      ¦              ¦                  ¦
      +--------------+------------------+
      ¦              ¦                  ¦
      +--------------+------------------+
      ¦              ¦                  ¦
      +--------------+------------------+
      ¦              ¦                  ¦
      +--------------+------------------+
      ¦              ¦                  ¦
      +--------------+------------------+
      ¦              ¦                  ¦
      L--------------+-------------------

      __________________________________________________________________
      Ф.И.О. сотрудника ОСЗ                                      Подпись

           М.П.



              Ставки оплаты коммунальных услуг, руб.

------------------T--------T-------T-----T-------T------T-------T--------------T--------------¬
¦Отопление, кв. м.¦Холодная¦Горячая¦ ТБО ¦Мусоро-¦ Лифт ¦Антенна¦Электроэнергия¦      Газ     ¦
+-----------T-----+  вода  ¦ вода  ¦     ¦провод ¦      ¦       +------T-------+------T-------+
¦центральное¦ АГВ ¦        ¦       ¦     ¦       ¦      ¦       ¦без ЭП¦ с ЭП  ¦  ГП  ¦ГП с ВК¦
+-----------+-----+--------+-------+-----+-------+------+-------+------+-------+------+-------+
¦           ¦     ¦        ¦       ¦     ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦      ¦       ¦
L-----------+-----+--------+-------+-----+-------+------+-------+------+-------+------+--------

__________________________________________________________________
Ф.И.О. исполнителя                                         Подпись

__________________________________________________________________
Ф.И.О. исполнителя                                         Подпись