В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и в целях дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи в Калужской области планируется достичь следующих показателей к 2018 году:
- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 758,0 случая на 100 тысяч населения;
- снижение смертности от новообразований до 192,8 случая на 100 тыс. населения;
- снижение смертности от туберкулеза до 10,0 случая на 100 тыс. населения;
- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 16,8 случая на 100 тыс. населения;
- снижение младенческой смертности до 7,9 случая на 1 тысячу родившихся живыми.
Задачами развития здравоохранения в Калужской области являются:
- дальнейшее развитие и совершенствование трехуровневой системы оказания качественной и равнодоступной медицинской помощи для реализации комплекса мер по снижению смертности населения, при этом особое внимание должно уделяться заболеваниям, являющимся основными причинами высокой смертности;
- развитие профилактической медицины как важнейшей составляющей сохранения здоровья нации, в том числе:
1) проведение диспансеризации населения в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области;
2) функционирование мобильных медицинских комплексов на базе транспортных средств повышенной проходимости для проведения диспансеризации в сельских местностях;
- дальнейшее совершенствование материально-технической базы здравоохранения, в том числе первичного амбулаторно-поликлинического звена, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;
- повышение обеспеченности кадрами системы здравоохранения и их квалификации.
В настоящее время в области заложены основы функционирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи с маршрутизацией пациентов для обеспечения доступной и качественной медицинской помощи в зависимости от срочности и патологии (сосудистая патология, акушерство, неонатология, онкология).
Для достижения поставленной цели будут проведены мероприятия по следующим направлениям.
Рационализация сети медицинских организаций региона, предусматривающая дальнейшее совершенствование так называемой трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Предусматривается комплекс организационных, управленческих, финансово-экономических мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи. Трехуровневая система оказания медицинской помощи предполагает в качестве фундамента развитие первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, широкое внедрение дневных стационаров и стационарозамещающих технологий, телемедицины и выездных форм амбулаторной работы. Такое развитие амбулаторного звена будет сопровождаться продуманной реорганизацией и частичным перепрофилированием коечного фонда на основе тщательного анализа маршрутов движения больных за счет сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи. Для обеспечения полного цикла лечения больных будет создано необходимое количество реабилитационных коек, коек по уходу и паллиативной помощи.
Реализация мероприятий предполагает:
- приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности деятельности медицинских организаций;
- оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий;
- повышение доступности качественной специализированной медицинской помощи на основе концентрации 30% коек в межрайонных центрах;
- укомплектование государственных учреждений здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами, повышение их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров;
- дальнейшее совершенствование материально-технической базы медицинских организаций Калужской области.
Трехуровневая система оказания медицинской помощи будет представлена следующим образом:
первый уровень предусматривает оказание первичной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная медико-санитарная помощь будет представлена участковой службой (территориально-участковый принцип). Состав врачей-специалистов в каждом учреждении первого уровня будет определяться в соответствии со структурой заболеваемости населения в зоне обслуживания. Упор в работе будет сделан на профилактические мероприятия (диспансеризация, в том числе выездные формы работы, скрининги и пр.), диспансерное наблюдение за хроническими больными, реабилитационные мероприятия. Получат широкое развитие стационарозамещающие технологии (дневные стационары, стационары на дому). При поликлинических учреждениях будут развернуты отделения (кабинеты) неотложной помощи, которые возьмут на себя до 15% объема помощи, оказываемой службой "Скорой помощи". На первом уровне также будет оказываться первичная доврачебная помощь.
В амбулаторном звене будет сконцентрировано 60% медицинской помощи. На первом уровне будет обеспечен приоритет развития амбулаторно-поликлинической помощи с центральной фигурой - врачом общей практики с учетом выбора пациента.
20 районных медицинских организаций будут дополнительно обеспечены оборудованием и кадрами поликлиник, имеющих в своем составе детские и женские консультации, получат дальнейшее развитие существующие центры здоровья. Развитие института врачей общей практики будет обеспечиваться как путем привлечения молодых врачей, получивших образование по специальности "общая врачебная практика", так и главным образом путем переобучения уже работающих врачей. Предусматриваются постепенное освоение ими отдельных функций узких специалистов, расширение круга обязанностей и повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения. Снизится нагрузка на врачей-специалистов и стационары. Повышение эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи населению вызовет постепенное сокращение потребности населения в оказании специализированной амбулаторной помощи. Консультации врачей-специалистов, выполнение наиболее сложных диагностических процедур будут проводиться только в консультативно-диагностических центрах второго уровня, куда будут направляться диагностически неясные, "сложные" пациенты. На первом уровне планируются сокращение и перепрофилирование коечного фонда, что позволит использовать высвобождающиеся кадровые ресурсы в амбулаторном звене, увеличить объемы посещений врачей, включая профилактические приемы и санитарно-гигиеническую работу по формированию здорового образа жизни.
Будет сформирована и внедрена система управления здоровьем: мотивирование населения к сохранению здоровья и долголетию, формирование ответственности каждого за сохраненное здоровье и здоровье своих близких. Прежде всего это касается организации первичной медицинской помощи, участковой, школьной и производственной медицинской службы. Профилактическая деятельность врачей первичного звена будет занимать не менее 30% рабочего времени. Будут введены новые подходы к организации работы участковой службы, тарифной политике, новые материальные стимулы оценки работы врача: не по количеству посещений больных и выписанных рецептов, а по конечному результату - состоянию здоровья прикрепленного населения, проценту заболеваний, выявленных на самой ранней, излечимой стадии. Будут развиваться пренатальный и неонатальный скрининг, ежегодная диспансеризация детей и подростков, регулярные профилактические осмотры и диспансеризация взрослого населения.