(в ред. Постановления Правительства Калужской области от 06.12.2021 N 841)
___________________________________________
(руководителю органа исполнительной власти)
от гражданина(ки) ________________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт __________________________________,
(серия и номер паспорта,
__________________________________________,
кем и когда выдан паспорт)
проживающего(ей) по адресу: _______________
__________________________________________,
(адрес регистрации)
контактный телефон: _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне социальную выплату на приобретение жилья или на
заключение договора долевого участия на завершение строительства
объекта строительства, в отношении которого не выполнены обязательства
застройщика, и (или) иного многоквартирного дома, возводимого в обеспечение
требований пострадавших соинвесторов в соответствии с Законом Калужской
области "О регулировании отдельных правоотношений по защите прав граждан,
инвестировавших денежные средства в строительство многоквартирных домов на
территории Калужской области".
На учете в качестве нуждающегося состою с _____________________________
(дата постановки на учет)
в _________________________________________________________________________
(орган местного самоуправления муниципального образования области)
В составе моей семьи прошу учесть следующих лиц:
N п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Дата рождения | Родственные отношения | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, когда и кем выдан) | Адрес проживания |