Общие сведения | ||
1 | Муниципальное образование | |
2 | Название клуба | |
3 | Адрес клуба | |
4 | Используемое помещение (кв. м) | |
5 | Руководитель клуба | |
6 | Штатная численность сотрудников клуба | |
7 | Процент сотрудников клуба с высшим образованием | |
8 | Дата создания клуба | |
9 | Численность молодежи, охваченной деятельностью | |
10 | Материально-техническая база клуба | |
11 | Количество мероприятий, организованных для молодежи | |
12 | Информирование граждан о деятельности клуба | |
13 | Основные достижения участников клуба за прошедший и | |
14 | Контактная информация | |
Информация о руководителе клуба <*> | ||
1 | Ф.И.О. | |
2 | Дата рождения | |
3 | Образование | |
4 | Место работы | |
5 | Достижения в науке, спорте, искусстве, награды | |
6 | Опыт работы с молодежью | |
7 | Домашний адрес, телефон, эл. почта | |
Программа развития клуба | ||
1 | Направления деятельности клуба | |
2 | Проблемы, стоящие перед клубом, способы и | |
3 | Новые направления в деятельности клуба (название, | |
4 | Планируемое количество вовлеченной молодежи в | |
5 | Инновационные разработки, используемые в клубе |
___________________
<*> Во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим даю свое согласие на обработку в министерстве спорта, туризма и молодежной политики Калужской области моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
Руководитель подпись (расшифровка)
М.П.
дата