N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Спортивное или почетное звание | Должность в команде | Спортивная дисциплина или группа дисциплин | Основное место работы | Стаж работы, количество лет |
1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 8 | ||
Руководитель аккредитованной
спортивной федерации
Калужской области ___________________ (фамилия и инициалы)