(в ред. Постановлений Правительства Калужской области от 18.10.2011 N 568, от 01.02.2021 N 44, от 17.05.2024 N 298)
___________________________________________
(наименование должности, инициалы и фамилия
руководителя государственного органа)
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес: ___________________________
___________________________________________
Телефон: __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить мне ежемесячную социальную выплату (возобновить мне
ежемесячную социальную выплату) в соответствии с Законом Калужской области
"О дополнительных социальных гарантиях лицам, замещающим (замещавшим)
государственные должности Калужской области, должности государственной
гражданской службы Калужской области, а также детям умерших лиц, замещавших
указанные должности".
К заявлению прилагаю следующие документы (нужное подчеркнуть):
копию документа, удостоверяющего личность;
справку о среднемесячной заработной плате (среднемесячном денежном
содержании) по замещаемой (замещавшейся) государственной должности
(должности государственной гражданской службы), выданную соответствующим
государственным органом;
справку о средней месячной заработной плате по должности депутата
Законодательного Собрания Калужской области, не осуществляющего депутатскую
деятельность на профессиональной постоянной основе, выданную
Законодательным Собранием Калужской области;
копию трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности,