Коечный фонд акушерских коек учреждений здравоохранения области будет представлен 350 койками, в том числе 110 коек I группы (31,5%), 110 коек II группы (31,5%), 130 коек III "А" группы (37,0%). С учетом функционирования КБ N 8, распределение коечного фонда по группам будет представлено следующим образом: всего 405 коек, из них I группа - 27%, II группа - 41%, III "А" группа - 32%.
С открытием перинатального центра уменьшится число акушерских коек на 14 в учреждениях I группы (с учетом занятости койки, средней длительности пребывания и числа принимаемых родов), на 17 коек в учреждениях II-й группы (из-за недостатка площадей в ГБУЗ "Калужский городской родильный дом"). В ГБУЗ "Калужская областная клиническая больница" - в учреждении III "А" группы число коек увеличится на 40.
С открытием перинатального центра уменьшится число акушерских коек на 14 в учреждениях I группы (с учетом занятости койки, средней длительности пребывания пациенток и числа принимаемых родов), на 17 коек в учреждениях II-й группы (из-за недостатка площадей в ГБУЗ КО "Калужский городской родильный дом"). В ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" (в учреждении III "А" группы) число коек увеличится на 40 коек. Число учреждений родовспоможения не изменится. С целью рационализации использования коечного фонда будут активно функционировать койки сестринского ухода для беременных. Среднегодовая занятость акушерской койки в учреждениях родовспоможения I группы к 2016 году составит 270 дней с учетом средней длительности пребывания больного на койке патологии беременности 7,2 дня, на койке для беременных и рожениц - 5,2 дня. Планируется, что в учреждениях I группы будет приниматься 2500 родов. Длительность пребывания связана преимущественно с контингентом сельского населения и обусловлена транспортной доступностью отдаленных населенных пунктов. Среднегодовая занятость акушерской койки в учреждениях родовспоможения II группы (ГБУЗ КО "Калужский городской родильный дом", КБ N 8) будет составлять 300 дней с учетом средней длительности пребывания больного на койке патологии беременности 6,5 дня, на койке для беременных и рожениц - 4,9 дня. Для беременных женщин, проживающих в городах Калуга и Обнинск, имеется возможность широкого использования стационаров дневного пребывания. В учреждениях родовспоможения II группы планируется принять 3700 родов (дополнительно в КБ N 8 до 1800 родов в год). В перинатальном центре (III "А" группа) планируется принимать 4000 родов, число дней работы койки составит 320, средняя длительность пребывания на койке патологии беременности составит 7,4 дня. На койке для беременных и рожениц - 5,35 дня.
Маршрутизация беременных женщин на родоразрешение будет представлена следующим образом:
в учреждения I группы будут приниматься роженицы с низким перинатальным риском при отсутствии экстрагенитальной патологии по месту жительства или в межрайонные отделения.
В учреждения II группы (ГБУЗ КО "Калужский городской родильный дом") будут направляться роженицы с низким и средним перинатальным риском из всех районов области, в родильное отделение КБ N 8 - из г. Обнинска и трех близлежащих районов (по необходимости).
Учреждение III "A" группы (перинатальный центр) будет концентрировать всех беременных и рожениц с высоким перинатальным риском. Это будут в том числе роженицы с преждевременными родами (70% и более) в сроки беременности 22 недели и более после сплошного дистанционного консультирования беременных в АДКЦ с выделением групп риска. В учреждения II группы могут направляться на родоразрешение женщины с преждевременными родами после 32 недель беременности.
В случае преждевременных родов, развития тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологии у женщин в учреждениях I группы (нестандартная ситуация) тактика оказания акушерской и неонатальной помощи будет строиться в зависимости от состояния пациентов с применением выездной консультативной помощи (бригады АДКЦ) и транспортировки пациентов в отделения реанимации или патологии новорожденных и реанимации перинатального центра. Число бригад, оказывающих в круглосуточном режиме выездную медицинскую помощь, будет увеличено до 2.
Таким образом, с открытием перинатального центра будет окончательно сформирована трехуровневая система оказания помощи беременным, роженицам и родильницам, а также новорожденным.