Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2016 ГОДЫ (с изменениями на: 01.02.2016)


4.2. Развитие специализированной помощи


Стационарная помощь.

В 2009 году стационарную медицинскую помощь населению области оказывали 39 больничных учреждений, в том числе 2 учреждения федеральной формы собственности, 5 областных и 24 центральные районные больницы, 7 муниципальных учреждений г. Калуги.

На 01.01.2010 в стационарах государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области число коек составило 7693. Кроме того, развернуто 805 коек сестринского ухода. В оказании медицинской помощи жителям области участвуют учреждения федерального подчинения, находящиеся на территории области (их доля в объемах стационарной помощи составляет 10,9%). Так, первичную медико-санитарную помощь жителям г. Обнинска (105,6 тысячи жителей, или 10% населения области) осуществляет ФГУЗ "Клиническая больница N 8 ФМБА", где развернуты 809 коек круглосуточного стационара и 132 койки дневного стационара.

Начиная с 2005 года проведена инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками. Проведена поэтапная реструктуризация коечного фонда, количество коек сокращено с 9131 до 7693 (на 1438 коек). Показатель обеспеченности населения койками с 2005 года сократился с 99,7 до 85,7 на 10 тыс. населения. В 2009 году обеспеченность населения койками дневного стационара - 17,3 на 10 тыс. населения, всего развернуто 1738 коек, в том числе в стационарных ЛПУ - 901 койка. В динамике показатели обеспеченности больничными койками уменьшились по всем профилям коек, при этом благодаря внедрению современных технологий лечения доступность медицинской помощи не ухудшилась.

В 2009 г. средняя занятость койки составила 321 день в году (в 2005 г. - 317). Средняя длительность пребывания составила 12,7 (2005 год - 14,6), уровень госпитализации на 100 человек - 28,8 (2005 год - 28,8), больничная летальность - 1,9% (2005 год - 2%). На дневных койках пролечены 21057 пациентов при средней продолжительности лечения 11 дней.

Планомерная работа по усилению контроля соблюдения стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2009 году среднее число дней пребывания больного на круглосуточной койке на 13% к уровню 2005 года.

Часть коек круглосуточного стационара государственных и муниципальных ЛПУ перепрофилирована в койки сестринского ухода. Это позволило повысить доступность медико-социальной и первичной медико-санитарной помощи больным старших возрастных групп. В 2009 - 2010 гг. функционировали 805 коек сестринского ухода. Они были развернуты в 15 из 24 районов области, в ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница" и МУЗ "Детская городская больница" г. Калуги для детей. Данные койки выполняют медико-социальную функцию и в основном предназначены для госпитализации лиц пожилого возраста и пациентов, нуждающихся только в сестринском уходе. На данные койки госпитализируются пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, пациенты, которые по состоянию здоровья не могут быть приняты для проживания в интернатные учреждения социальной защиты.

В целях эффективности использования коечного фонда при подготовке программы модернизации проанализированы коечная мощность ЛПУ в разрезе уровней оказания медицинской помощи и основные показатели работы койки, уровень кадрового и материально-технического оснащения.

К концу 2012 года в ЛПУ области планируется функционирование 7556 круглосуточных коек. Увеличится число коек сестринского ухода на 10 (по г. Калуге - отделение паллиативной помощи). Ряд специализированных коек будет развернут по потребности с учетом уровня заболеваемости и смертности. Увеличено число коек кардиологического (6), пульмонологического (21), нефрологического (8), травматолого-ортопедического (159) и других профилей. Устранен профицит коек по терапии (31), хирургии (99), педиатрии (50), акушерству-гинекологии (24) (ЛПУ IV и V уровней, ряд ЛПУ III уровня). В межрайонных ЛПУ число коек увеличено по отдельным профилям (хирургия, неврология, кардиология) для возможности оказания и приближения специализированной помощи жителям отдаленных сельских районов. Занятость работы койки составит 330 дней в году при средней длительности пребывания 12,6 дня в году.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных стационарных подразделений центральных районных больниц приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи.

Стационарная помощь сельским жителям.

Для обеспечения медицинской стационарной помощи сельским жителям будут сохранены круглосуточные койки по терапевтическому, педиатрическому, акушерско-гинекологическому и хирургическому профилям в ЛПУ IV и V уровней. Это связано также с необходимостью обеспечения доступности плановой и экстренной стационарной медицинской помощи в условиях низкой плотности проживания населения, малочисленности районов (основная часть районов имеет число жителей менее 10000 человек), действующих транспортных сообщений. Число профильных коек рассчитывалось с учетом данных экспертных заключений об обоснованности госпитализаций при проведении ведомственной и вневедомственной экспертизы, диагностических и лечебных возможностей ЛПУ и наличия кадровых ресурсов в соответствии с рекомендованными нормативами программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Коечный фонд муниципальных ЛПУ был согласован с руководителями муниципальных районов и городов. Кроме того, предусматривается модернизация инфраструктуры каждого ЛПУ, включая его структурную реорганизацию по оптимизации оказания амбулаторно-поликлинической помощи и стационарной помощи (размещение подразделений, распределение нагрузки при организации работы персонала, рациональное использование материальных и трудовых ресурсов) и совершенствование кадрового обеспечения. Реструктуризация сети ЛПУ должна обеспечить перегруппировку ресурсов внутри и между звеньями, этапами и уровнями медицинской помощи в целях использования наилучших и наименее затратных решений с учетом меняющихся потребностей в медицинских услугах.

Все стационары области осуществляют госпитализацию пациентов как в плановом, так и в экстренном порядке. С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, на сегодняшний день структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами.

Таким образом, структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приведены в соответствие с федеральными нормативами, проводится работа по достижению сбалансированности объемов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь.

Специализированная помощь жителям Калужской области оказывается на койках лечебно-профилактических учреждений 1, 2 уровней, ряда ЛПУ 3 уровня (учреждения г. Калуги, межрайонные муниципальные учреждения). Специализированные профильные койки (кроме терапии, педиатрии, хирургии, акушерства-гинекологии) составляют 58,4% всего коечного фонда. К концу 2012 года их доля увеличится до 60% за счет сокращения и перепрофилирования вышеуказанных коек общего врачебного профиля. Специализированная медицинская помощь осуществляется областными ЛПУ по профилям. Данные учреждения кроме амбулаторно-поликлинического и консультативного приема проводят организационно-методическую и выездную работу в районах области.

Развитие специализированных видов медицинской помощи, включая интенсивную терапию и реанимацию, невозможно без переоснащения лечебных учреждений. В целях развития специализированных служб, ургентной помощи, онкологии, кардиологии, неврологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, фтизиатрии планируется приобрести оборудование для стационарных и поликлинических отделений, где развернуты и активно функционируют эти службы. Это разгрузит областную больницу, приблизит оказание медицинской помощи к месту жительства пациента и позволит развивать в ГУЗ "Калужская областная больница", других областных ЛПУ и МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" высокотехнологичные виды медицинской помощи.

В рамках программы модернизации предусмотрено увеличение размещения заказа в федеральных специализированных учреждениях, расположенных на территории области: в медицинском радиологическом центре Минздравсоцравития России г. Обнинска и ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н.Федорова".

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.

В Программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.