Калужская область относится к регионам со средним уровнем младенческой смертности. Анализ числа рождений в течение 30 и более лет показывает, что количество родов по области в целом не превышало 12,5 - 13 тысяч в год. На фоне подъема рождаемости с 2007 года число зарегистрированных рождений составило в 2010 году - 11131, в 2011 году - 10954, в 2012 году - 11835.
В области в течение ряда лет проводятся мероприятия по обеспечению безопасного материнства путем укрупнения родильных домов и создания межрайонных акушерских отделений. Благодаря проведенной реконструкции и переоснащению родовспомогательных учреждений областного центра и города Обнинска, организации транспортировки детей с тяжелой патологией после родов в реанимационные отделения детских больниц, строительству детской областной больницы темпы снижения данного показателя в предыдущие годы были достаточно высокими. Так, с 2000 года показатель младенческой смертности снизился более чем в два раза (2000 год - 16,2, 2011 год - 6,8 на 1000 родившихся живыми). В структуре смертности лидирующее место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (до 50%).
С 2012 года Калужская область, как и Российская Федерация в целом, перешла на критерии рождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Это потребовало организации и оснащения дополнительных коек реанимации новорожденных, в том числе родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, и отделений выхаживания и патологии новорожденных, в первую очередь в учреждениях родовспоможения, а также в педиатрических стационарах. В рамках программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011 - 2012 годы развернуты дополнительные койки реанимации и патологии новорожденных. Кроме того, развернуты койки интенсивной терапии новорожденных в родильных отделениях, что недостаточно. Дефицит площадей в имеющихся учреждениях здравоохранения не позволяет организовать необходимое количество коек для оказания помощи женщинам и новорожденным. Резервы дальнейшего снижения младенческой смертности практически исчерпаны, даже с учетом реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения. Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 10,2 против 6,8% в 2011 году.
В настоящее время на территории области функционируют 11 родовспомогательных учреждений, при этом только в трех (ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница", "Калужский городской родильный дом", КБ N 8) развернуто более 30 акушерских коек (учреждения 2 группы), остальные являются маломощными и не имеют возможности обеспечить круглосуточную акушерскую и неонатальную помощь. Существующую сеть акушерских стационаров можно характеризовать как достаточно распространенную, но малоэффективную, особенно при недоучете перинатальных факторов риска на 1 уровне оказания помощи. Расположение акушерских стационаров обеспечивает своевременную доставку беременных и рожениц санитарным транспортом в учреждения родовспоможения 1 и 2 группы. Акушерский стационар 3 группы для оказания акушерско-гинекологической и перинатальной помощи в области отсутствует. Пренатальная (дородовая) диагностика, дистанционное консультирование и ведение беременных могут существенно повлиять на распределение потоков беременных по уровням оказания медицинской помощи, непосредственно влиять на показатели материнской и младенческой смертности. В настоящее время дистанционное наблюдение охватывает лишь до 10% от общего количества женщин закончивших беременность. Требуется приобретение и установление в медицинских организациях области автоматизированной системы по организации мониторинга родовспоможения. Запланировано увеличение доли охвата беременных пренатальным (дородовым) скринингом: 2013 год - 35%, 2016 год - 75%.
Решением проблем предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности является интенсификация процесса оказания стационарной помощи в перинатальном центре. В перинатальном центре возможно осуществлять планирование беременности у женщин с генитальной и экстрагенитальной патологией, ведение их на протяжении всей беременности, вести дистанционный контроль и консультирование, выбор способа и места родоразрешения, а также возможно решать проблемы рождения и выхаживания детей, имеющих неудовлетворительный прогноз здоровья, совместно с акушером-гинекологом, неонатологом и врачами других специальностей.
Основной целью строительства перинатального центра является повышение качества оказания помощи беременным, роженицам и новорожденным, а также достижение показателей дорожной карты "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Калужской области". Ожидается завершение создания 3-уровневой системы в акушерско-гинекологической помощи, снижение к 2018 году младенческой смертности с 10,2 до 7,5 на 1000 родившихся живыми, снижение материнской смертности с 18,0 до 9,0 на 100000 родившихся живыми (не более 1 случая).
Строительство перинатального центра планируется в Калуге в медицинском городке микрорайона Анненки на базе ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" в непосредственной близости с многопрофильным детским стационаром - ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" и Калужским филиалом ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова" Минздрава России. Земельный участок под застройку определен, имеется доступность к инженерным коммуникациям. Перинатальный центр будет соединен с действующими лечебными учреждениями (ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" и ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница") теплыми переходами, что позволит исключить дублирование уже имеющихся лечебно-диагностических служб и использовать кадровый и технический потенциал МО для функционирования перинатального центра в полном объеме.
В части оснащения оборудованием планируется использовать имеющееся в рабочем состоянии оборудование ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница", а также оборудование, закупленное по программам "Родовой сертификат" и модернизации здравоохранения области в 2011 - 2012 годах. Перечень медицинского оборудования утверждается приказом министерства здравоохранения Калужской области. В рамках проектно-сметной документации будет закуплено оборудование для подразделений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Предусмотрено приобретение стерильных операционных климатических модулей, аппаратов для ультразвукового исследования экспертного и высокого класса с приспособлениями для инвазивных манипуляций с датчиками для детей и взрослых и программным обеспечением, передвижных рентгеновских аппаратов, оборудования для экстракорпоральных методов гемокоррекции. Кроме того, будут оснащены новые подразделения: реанимационные места для новорожденных (18 коек) и женщин (3), койки акушерских отделений (30) и патологии новорожденных (30), операционные и индивидуальные родильные залы (3), рабочие места врачей специалистов: акушера-гинеколога, уролога, врача-гинеколога детского и подросткового возраста, терапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, педиатра, кабинеты функциональной диагностики беременных женщин. Предусмотрено приобретение оборудования для проведения дистанционного обучения врачей и среднего медицинского персонала, проведения дистанционного консультирования, в том числе с использованием телемедицинских технологий (зал для проведения телемедицинских сеансов).
Создание перинатального центра позволит:
- медицинским организациям области полностью соответствовать приказам Минздрава России от 12.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология";
- создать в регионе полноценную трехуровневую систему оказания медицинской помощи по разделу акушерство - гинекология, неонатология;
- провести реструктуризацию существующей сети акушерских стационаров сократив койки акушерских стационаров 1 группы, увеличить число коек для беременных и рожениц в 3 группе (из-за отсутствия площадей расширение коек 2 группы не представляется возможным);
- расширить работу АДКЦ в виде отделения с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами (2);
- организовать полноценное консультативно-диагностическое отделение акушерско-гинекологического профиля (поликлиника на 150 посещений в смену);
- совершенствовать пренатальную (дородовую) диагностику (внедрение инвазивных методик).