Консультативно-диагностическая помощь:
- поликлиника на 150 посещений в смену;
- АДКЦ с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами (2);
- организационно-методический отдел;
- кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией;
- зал для проведения телемедицинских сеансов;
- дневной стационар краткосрочного пребывания на 10 коек.
Стационарная помощь. Перинатальный центр:
- приемное отделение стационара с блоками для приема беременных, рожениц и родильниц с детьми;
- акушерский стационар 3 "А" группы (160 коек): 60 коек акушерского отделения патологии беременности, 70 родильных коек (2 блока по 45 коек и 25 коек с койками совместного пребывания для новорожденных), 30 коек отделения патологии новорожденных (2 этап выхаживания), 18 коек неонатальной реанимации (блоки на 6 кувезов и 12 кувезов) - сверхсметные койки;
- 9 коек реанимации для женщин с кабинетом экстракорпоральных методов гемокоррекции (сверхсметные койки);
- 9 индивидуальных родильных залов и 3-х операционных.
Стационарная помощь. Гинекологическое отделение ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница":
- 60 коек гинекологии (2 блока с выделением коек для женщин со сроками беременности до 22 недель).
Коечная мощность перинатального центра будет представлена 160 койками, где на 130 акушерских койках планируется принимать до 4000 родов в год (39% от общего числа родов в учреждениях по подчинению, или 34% от общего числа родов по территории).
Медицинская помощь в перинатальном центре будет оказываться в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Анализ работы акушерской койки показывает, что в учреждениях родовспоможения 2 группы занятость койки значительно превышает нормативную, что требует увеличения числа коек для беременных и рожениц на 20 коек при строительстве перинатального центра к уже имеющимся в областном родильном доме, что составит 70 коек совместного пребывания матери и ребенка.
Число коек патологии беременности увеличится на 20 коек (с учетом работы койки в 2011 - 2013 годах), так как в учреждении 3 "А" уровня будут концентрироваться женщины высокой группы перинатального риска. Кроме того, госпитализация беременных женщин с экстрагенитальной патологией, нуждающихся в специализированной помощи, осуществляется в профильные отделения ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница".
Со строительством перинатального центра увеличится число индивидуальных родильных залов до 9 (имеется 6), увеличится количество операционных до 3 (имеется 2) и число реанимационных коек для женщин до 9 (имеется 6). Из них 3 реанимационные койки будут оснащены оборудованием для проведения экстракорпоральных методов детоксикации: экстракорпоральная гемокоррекция, заместительная почечная терапия, мембранный и гравитационный плазмаферез.
Со строительством перинатального центра появляется прогрессивно новое по своим возможностям учреждение родовспоможения, где высококвалифицированная реанимационная помощь новорожденным, а в дальнейшем выхаживание новорожденных будет осуществляться с первых минут жизни ребенка, и будут максимально приближены к акушерской службе (что исключает этап транспортировки новорожденных).
Планируется организовать отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей на 18 коек (два блока на 6 и 12 коек). Расчет коечной мощности произведен с учетом низкой обеспеченности данного вида помощи в целом по области. В отделении будет оказываться реанимационная и интенсивная помощь новорожденным, не требующим хирургического вмешательства, включая недоношенных новорожденных с ЭНМТ от 500 граммов. Новорожденные с хирургической патологией или подозрением на нее будут в экстренном порядке переводиться в отделение реанимации ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" с использованием транспортного кувеза по теплому переходу.
В отделении планируется использовать высокотехнологичные методики (ВЧО ИВЛ, ИВЛ, неинвазивной ИВЛ, NCPAP, инфузионной терапии и парентерального питания). На базе отделения будет функционировать консультативно-реанимационный центр (далее - КРЦ), осуществляющий дистанционную консультативную помощь медицинским организациям по ведению новорожденных, родившихся или находящихся в них, решению вопросов по необходимости, подготовки и осуществлению транспортировки по медицинским показаниям в учреждения соответствующего уровня.
В составе перинатального центра будет развернуто отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (2 этап выхаживания) на 30 коек. Отделение будет функционировать по системе "мать-дитя". В отделении будет оказываться помощь новорожденным, не требующим хирургического вмешательства, включая недоношенных новорожденных с ЭНМТ. Пациенты с хирургической патологией будут получать помощь на койках отделения патологии новорожденных ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" (20 коек). Расчет коечной мощности произведен с учетом координации и функционирования данных отделений по оказанию профильной помощи новорожденным. В отделении будут применяться новейшие технологии выхаживания детей с ЭНМТ. В том числе внедрены системы развивающего ухода (оптимальные условия выхаживания: "гнездо", защита от света и шума, уменьшение инвазивности, обезболивание; щадящие методики инвазивных процедур, методы защиты кожи у детей с ЭНМТ). При оказании будут использованы современные методы диагностики и лечения с применением новейших лекарственных препаратов и оборудования (кувезы, перфузоры, мониторы для слежения за жизненными показателями ребенка, система подачи медицинских газов).
Для оказания специализированной консультативной и диагностической помощи на функциональной основе будет использован диагностический и кадровый потенциал ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница": МРТ, СКТ, ЭЭГ, эндоскопические и функциональные виды диагностики, консультации врачей-специалистов. Алгоритм ведения детей с РН останется прежним.
Консультативно-диагностический блок.
В составе консультативно-диагностического блока планируется создать: поликлинику на 150 посещений в смену, в которой будут представлены кабинеты врачей акушеров-гинекологов, кабинет невынашивания беременности, кабинеты врача-терапевта, врача-невролога, врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-офтальмолога, врача-уролога; процедурный кабинет; кабинет (зал) физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, партнерским родам; кабинеты медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам, кабинеты функциональной диагностики (УЗИ, КТГ, ЭКГ), дневной стационар краткосрочного пребывания на 10 коек. Это обеспечит целесообразность направления пациенток в отделение патологии беременных перинатального центра, профильные отделения ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" и учреждения здравоохранения 1 - 2 группы. В целях совершенствования и развития пренатальной диагностики врожденных аномалий развития на базе дневного стационара будут внедрены инвазивные методы пренатальной диагностики. Кроме того, планируется внедрение таких технологий, как ультразвуковая эхография, дистанционная кардиотокография, УЗИ с допплерометрией.
С вводом в эксплуатацию перинатального центра, АДКЦ расширит свои возможности и выделится, как отдельное структурное подразделение, что будет в полном объеме соответствовать порядкам оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи. В его составе будут организованы 2 выездные анестезиолого-реанимационные акушерские бригады для оказания плановой и экстренной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, а также транспортировки пациентов в учреждения соответствующего уровня по медицинским показаниям. АКДЦ будет проводить сплошное дистанционное консультирование беременных с взятием на диспансерное наблюдение в АДКЦ не менее 60% беременных (группы среднего и высокого риска) с определением времени, способа и места родоразрешения, наиболее безопасного для матери и ребенка учреждения, а также оказание им выездной лечебно-консультативной помощи. АДКЦ по вопросам консультативной помощи новорожденным тесно взаимодействует с КРЦ.
В поликлинике выделяется кабинет катамнестического наблюдения детей раннего возраста, где будет организовано динамическое наблюдение и статистический мониторинг за недоношенными детьми, детьми с ЭНМТ при рождении, а также детьми, рожденными в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий до 3-х лет жизни на основе единой комплексной программы наблюдения. Консультативная и диагностическая помощь новорожденным из групп риска и недоношенным детям будет проводиться специалистами ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" в рамках обязательного медицинского страхования.