С целью повышения качества и эффективности оказания акушерской помощи беременным женщинам Калужской области на базе ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" со 2 апреля 2013 года функционирует акушерский дистанционный консультативный центр (АДКЦ).
В медицинских организациях акушерско-гинекологического профиля проведены требуемые организационные действия по оформлению автоматизированного рабочего места акушера-гинеколога женской консультации (гинекологического кабинета), назначены ответственные врачи акушеры-гинекологи для бесперебойного взаимодействия с АДКЦ ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница". МО подключены к сети MedNet для реализации записи в АДКЦ с использованием инструкции администратора для постановки на учет в АДКЦ беременных женщин группы среднего и высокого перинатального риска в соответствии с показаниями, организован доступ к каналу телефонной связи для проведения консультаций со специалистом АДКЦ. На 1 октября 2013 года проконсультированы 563 женщины, из них госпитализировано 14. Состоит на учете 562 пациентки. Выездов бригады в составе акушеров, анестезиологов и неонатологов - 8.
Медицинская помощь детям оказывается в 36 медицинских организациях области, в том числе 1 уровня - 21 МО; 2 уровня - 6 МО; 3 уровня - 4 МО; в детских отделениях специализированных учреждений здравоохранения (ГБУЗ КО "Калужский областной кожно-венерологический диспансер", ГБУЗ КО "Калужская областная психиатрическая больница"), в ГАУЗ КО "Калужская областная детская стоматологическая поликлиника".
Функционируют 4 санатория, в том числе 1 - по типу "Мать и дитя", 1 - детский туберкулезный. 2 санатория имеют заезды "Мать и дитя". В регионе 1 дом ребенка (государственное казенное учреждение здравоохранения Калужской области "Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики").
В 21 учреждении (центральные районные больницы) 1 уровня сохранено минимальное количество коек для детей в числе общеврачебных для обеспечения доступности оказания помощи, в том числе при острых и неотложных состояниях, при необходимости - с последующей госпитализацией пациентов в межрайонные центры. Для обеспечения этапности оказания медицинской помощи - маршрутизации пациентов на второй уровень - медицинские организации первого уровня оснащены санитарным автотранспортом, закупленным в рамках программы модернизации здравоохранения.
На втором уровне специализированная медицинская помощь осуществляется в 4 центральных районных больницах, ГБУЗ КО "Детская городская больница", ФГБУЗ "Клиническая больница N 8 ФМБА России" г. Обнинска.
ГБУЗ КО "Детская городская больница" имеет многопрофильный (9 профилей) стационар терапевтический (включая 50 коек патологии новорожденных, 6 коек реанимации новорожденных, туберкулезные и инфекционные) и сеть поликлиник с 62 педиатрическими участками, прием в поликлиниках ведется по 15 профилям.
ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" как учреждение 3 уровня обслуживает детское население всей области. Имеет круглосуточный многопрофильный стационар терапевтического и хирургического профилей (19 профилей) на 245 коек с отделением реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), включая 6 коек для новорожденных, отделением патологии новорожденных (20 коек), консультативно-диагностический центр для детей (19 профилей) на 200 посещений с дневным стационаром. В составе больницы отделение генетики на 30 посещений в смену с лабораторией неонатального скрининга и пренатальной (дородовой) диагностики, центр охраны здоровья семьи и репродукции на 100 посещений, централизованное детское патолого-анатомическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, круглосуточный детский травматологический пункт, региональный кабинет пренатальной (дородовой) диагностики.
Специалистами ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" оказывается специализированная помощь с применением высокотехнологичных методик по профилям "травматология и ортопедия", "комбустиология", "урология", "онкология", "гематология", "неонатальная хирургия". Новорожденные дети из родильных отделений с хирургической патологией переводятся для оперативного лечения в отделение детской хирургии больницы, в котором внедрен ряд направлений неонатальной хирургии. Успешно проводится оперативное лечение врожденных пороков развития: атрезии пищевода, 12-перстной кишки, ануса; омфалоцеле, диафрагмальной грыжи, аномалии развития желчных протоков. Неонатальная хирургия получила развитие в рамках программы модернизации здравоохранения области в части дооснащения отделения детской хирургии и обучения кадров. Новорожденные с пороками развития сердечно-сосудистой системы, требующими хирургической коррекции, направляются в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева. На базе больницы выполняются реконструктивно-пластические ортопедические, урологические и хирургические операции детям, а также комплексное лечение больных с ожогами. В дальнейшем планируется получение лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по ряду видов деятельности.
Централизованная детская патолого-анатомическая служба больницы проводит аутопсию материала (детских трупов - 95%, мертворожденных, плодов - 100%, плацент - 70%).
В отделении генетики развернуты лаборатория неонатального скрининга и цитогенетическая лаборатория. Лаборатория неонатального скрининга осуществляет диагностику 5 заболеваний (фенилкетонурия и врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз) всех новорожденных Калужской области с охватом 99 процентов. На базе цитогенетической лаборатории осуществляется комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска и медико-генетическое консультирование. На инвазивные методы диагностики пациентки направляются в учреждения г. Москвы.
Для проведения ультразвуковой пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности в регионе с 2013 года организованы 4 окружных кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на базе лечебно-профилактических учреждений: ГБУЗ КО "Калужский городской родильный дом"; ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница"; ГБУЗ КО "Центральная районная больница Людиновского района"; ГБУЗ КО "Центральная районная больница Боровского района". Дальнейшее консультирование женщин организовано на базе ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" в отделении генетики, в составе которого функционирует цитогенетическая лаборатория, работают специалисты по ультразвуковой и лабораторной биохимической диагностике нарушений развития ребенка: врач ультразвуковой диагностики, врач-генетик, врач лабораторной диагностики. Врачами ультразвуковой диагностики получены международные сертификаты. По состоянию на 1 октября 2013 года проведен биохимический скрининг 2248 женщин. Выявлен повышенный риск хромосомной аберрации (далее - ХА) - 99; выявлен высокий риск ХА - 29; подтвержден диагноз ХА и других тяжелых наследственных патологий - 11. Выявлено 27 пороков развития. Прервано 19 беременностей. В целях развития и совершенствования пренатальной (дородовой) диагностики требуется внедрение проведения инвазивных методов обследования в МО области.
На базе отделения генетики ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" организован перинатальный консилиум для определения тактики ведения беременности у женщин группы высокого перинатального риска и беременных женщин с выявленными пороками развития ребенка. В соответствии с положением о работе областного перинатального консилиума (далее - ОПК) на ОПК направляются беременные женщины группы высокого перинатального риска и беременные женщины с выявленными пороками развития ребенка для решения вопросов о тактике ведения беременности (сохранения или прерывания беременности с учетом решения женщины), выбора места, срока и метода родоразрешения. Состав ОПК: главные внештатные специалисты: по медицинской генетике, акушер-гинеколог, неонатолог, по ультразвуковой диагностике. При необходимости к работе привлекаются другие профильные специалисты: детский кардиолог, детский хирург, детский уролог-андролог, гинеколог-онколог. За 9 месяцев 2013 года проведено 45 заседаний ОПК. Выявлено врожденных пороков плода - 27; хромосомных аномалий - 11; экстрагенитальных заболеваний - 7. Прервано беременностей - 20; отказались от прерывания беременности 3 женщины. Выявление пороков развития плода в ранние сроки беременности позволит своевременно информировать об этом родителей, а также решать вопросы о сроках и месте коррекции нарушений плода.
Офтальмологическая помощь недоношенным детям с ретинопатией недоношенных (далее - РН) оказывается на базе Калужского филиала ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н.Федорова" Минздрава России (далее - МНТК). Скрининговые обследования детей из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных, отбор на лечение и диспансерное наблюдение осуществляют подготовленные врачи-специалисты МНТК в отделениях патологии новорожденных (ГБУЗ КО "Детская городская больница" и ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница"). Между МО области и МНТК обеспечена преемственность в ведении пациентов с РН, осуществляется специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования и федерального бюджета.