В амбулаторной сети организуются и финансируются через систему ОМС койки дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении (АПУ) и койки стационара на дому. В 2009 году на 699 койках дневного стационара АПУ пролечены 20050 пациентов, средняя продолжительность лечения составила 11,5 дня. К 2010 году количество коек стационара на дому увеличилось с 90 до 138 коек по сравнению с 2005 годом. В стационаре на дому пролечены в 2009 году 5925 человек, средняя длительность пребывания составила 6,3 дня (в 2005 году - 3868). Эти виды помощи востребованы населением, о чем свидетельствует увеличение пролеченных больных в стационаре на дому в 2010 году до 6472 пациентов (рост на 9%). Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно важных и необходимых лекарственных средств, определенным Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Калужской области. Во всех учреждениях здравоохранения используется децентрализованная форма стационаров на дому, т.е. функции возложены на врачей участковой сети (врачи-терапевты, педиатры участковые, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сестры участковой сети.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" возросла роль амбулаторно-поликлинической сети в первичном выявлении заболеваний, выполнении профилактических медицинских осмотров, организации дополнительной иммунизации населения, диспансеризации работающих граждан, осуществлении патронажа за маломобильными группами населения в основном пожилого возраста и инвалидов, диспансерного учета лиц, страдающих хроническими заболеваниями, расширении и организации стационарзамещающих видов помощи в условиях поликлиник.
За эти годы дополнительно вакцинированы 953 тысячи человек против краснухи, гепатита "B", кори, полиомиелита.
Неумолима роль специалистов первичного амбулаторно-поликлинического звена в выявлении (подозрении) онкологического заболевания и туберкулеза.
Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. За 5 лет проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан осмотрены 196,2 тысячи человек (или 50% от подлежащих осмотрам). В 2010 году всего охвачено дополнительной диспансеризацией 40 тыс. работающих граждан (2009 - 35426 чел.), плановое задание выполнено на 100%. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования оплачено счетов законченных случаев дополнительной диспансеризации на сумму более 41 млн. рублей.
Всем лицам, прошедшим дополнительную диспансеризацию в 2010 году, оформлены паспорта здоровья.
По итогам дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году:
1 группа здоровья (практически здоровые) составила 33%;
2 группа здоровья (риск развития заболеваний, для которых составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий) - 23%;
3 группа здоровья (нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) - 43,5%;
4 группа здоровья (нуждающиеся в дополнительном обследовании в стационаре) - 0,7%;
5 группа здоровья (нуждающиеся в ВМП) - 0,07%.
Среди впервые выявленных заболеваний основную долю составляют:
- сердечно-сосудистые заболевания - 28,5%, в том числе болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, составляют 18%;
- болезни глаза - 11,3%;
- болезни мочеполовой системы - 13,2%;
- болезни эндокринной системы - 12,3%;
- болезни нервной системы - 9,5%.
Среди лиц, прошедших дополнительную диспансеризацию, впервые выявлены 5 случаев туберкулеза и 124 больных сахарным диабетом. Пациенты с впервые выявленными хроническими заболеваниями взяты на диспансерный учет для динамического наблюдения.
Пациентам 1 и 2 групп здоровья будет рекомендовано обращение в центры здоровья.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" активизировалась работа участковой службы над паспортами участков нового образца. В соответствии с приложением к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 апреля 2007 года N 282 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача терапевта участкового" разработаны и утверждены критерии деятельности участкового врача. Основной целью является анализ диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы на терапевтическом участке для улучшения качества оказания медицинской помощи и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения. Для оценки используются следующие критерии:
- уровень госпитализации прикрепленного населения;
- процент посещений с профилактической целью;
- полнота охвата профилактическими прививками;
- показатель смертности населения на дому от управляемых причин;
- выявление случаев туберкулеза и онкологических заболеваний на ранних стадиях;
- полнота охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения;
- обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг;