┌═════════════════════‰ ┌════════════════════════‰ ┌═══════════════════‰
│ Районы │ │ Первичные │ │ Региональный │
│ │ │ сосудистые центры │ │ сосудистый центр │
└═════════════════════… └════════════════════════… └═══════════════════…
┌═════════════════════‰ ┌════════════════════════‰ ┌═══════════════════‰
│г. Калуга │ │г. Калуга, │ │ГУЗ "Калужская │
├═════════════════════┤ │МУЗ "Городская больница │ │областная больница"│
│Ферзиковский, ├═>│"Сосновая роща" (327,5 ├══>│ │
│Тарусский районы │ │тыс. человек) │ │ │
└═════════════════════… └════════════════════════… │ │
┌═════════════════════‰ ┌════════════════════════‰ │ │
│Боровский, │ │г. Боровск, │ │ │
│Жуковский, ├═>│МУЗ "ЦРБ Боровского ├══>│ │
│Малоярославецкий, │ │района" │ │ │
│Медынский, │ │(142,8 тыс. человек) │ │ │
│Износковский │ │ │ │ │
│районы │ │ │ │ │
└═════════════════════… └════════════════════════… │ │
┌═════════════════════‰ ┌════════════════════════‰ │ │
│Кировский, │ │г. Киров, │ │ │
│Спас-Деменский, │ │МУЗ "Кировская ЦРБ" │ │ │
│Барятинский, ├═>│(122,4 тыс. человек) ├══>│ │
│Куйбышевский, │ │ │ │ │
│Жиздринский, │ │ │ │ │
│Хвастовичский, │ │ │ │ │
│Думиничский, │ │ │ │ │
│Людиновский районы │ │ │ │ │
└═════════════════════… └════════════════════════… │ │
│ │
┌═════════════════════‰ ┌════════════════════════‰ │ │
│г. Обнинск ├═>│г. Обнинск ├══>│ │
│ │ │"КБ N 8 ФМБА России" │ │ │
│ │ │(105 тыс. человек) │ │ │
└═════════════════════… └════════════════════════… │ │
│ │
┌═════════════════════‰ │ │
│Дзержинский, │ │ │
│Юхновский, │ │ │
│Мосальский, │ (181,1 тыс. человек) │ │
│Мещовский, ├══════════════════════════════>│ │
│Козельский, │ │ │
│Бабынинский, │ │ │
│Перемышльский, │ │ │
│Сухиничский, │ │ │
│Ульяновский районы │ │ │
└═════════════════════… └═══════════════════…
└══════════┬══════════…
\/
100% охват населения
В соответствии с Законом Калужской области от 4 декабря 2009 года N 600-ОЗ "Об областном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов" установлено расходное обязательство по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Калужской области". Целевой статьей в областном бюджете на 2010 год на реализацию мероприятий было предусмотрено 160,0 млн. рублей. Кроме того, принято решение о выделении из областного бюджета 340,0 млн. рублей, которые направлены на приобретение медицинского оборудования и мебели. Из федерального бюджета на эти мероприятия выделено 236,0 млн. руб. В связи с этим выделение дополнительных средств в ходе программы модернизации не планируется.
За текущий период выделены и подготовлены помещения в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях. Установлено медицинское оборудование, закупленное за счет средств субсидии из федерального бюджета. По состоянию на 31.12.2010 в рамках данного направления поставлена медицинская техника: 1) аппарат рентгеновский ангиографический - 1 шт.; 2) томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов - 3 шт.; 3) комплекс диагностический для ультразвуковых исследований - 1 шт.; 4) операционная для нейрохирургических и сосудистых вмешательств, в том числе: установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями; микроскоп операционный; светильник операционный; стойка нейрохирургическая операционная с набором эндоскопов; набор нейрохирургических инструментов; стол операционный; 5) томограф магнитно-резонансный 0,4-1,5 Т - 1 шт. Разработаны схемы доставки больных с сосудистыми заболеваниями в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения из муниципальных образований области.
За 2010 год в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, прошли повышение квалификации 69 врачей и 205 средних медицинских работников. В целях укомплектования специалистами в региональный сосудистый центр приняты на работу 8 врачей. Министерством проводится целенаправленная работа по подготовке кадров для сосудистого центра. 19 выпускников медицинских вузов проходят интернатуру на базе государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования и 12 направлены в ординатуру по специальностям "сердечно-сосудистая хирургия", "неврология", "кардиология", "функциональная диагностика", "нейрохирургия", "психиатрия", "рентгенология", "клиническая лабораторная диагностика", "скорая медицинская помощь", "анестезиология" и "реаниматология". По данным специальностям подготовлен государственный заказ на обучение 22 клинических интернов и 15 ординаторов на 2011 год.
Проведен ряд научно-практических конференций и семинаров для врачей-хирургов, терапевтов, неврологов, на которых рассмотрены вопросы лечения патологий периферических сосудов, эндоваскулярных методов лечения ишемии конечностей, лечения заболеваний церебральным инсультом, лечения больных с ишемической болезнью сердца. Утверждены алгоритмы действий регионального сосудистого центра, первичных сосудистых отделений и прикрепленных к ним зон ответственности в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях.
Министерством здравоохранения Калужской области утвержден план профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от сосудистых заболеваний. Основные направления плана включают организацию Дней здоровья, организацию работы центров здоровья и кабинетов медицинской профилактики медицинских учреждений по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Проводятся скрининговое обследование населения с целью раннего выявления лиц с артериальной гипертонией и динамическое наблюдение за пациентами с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом или инфарктом миокарда. На базе ЛПУ работают 76 кабинетов функциональной диагностики.
В ЛПУ на амбулаторно-поликлиническом этапе работают 11 кардиологов, в стационарах - 27. Функционируют 297 круглосуточных кардиологических коек для взрослого населения, размещенных на базе 1 городской, 3 центральных и 1 областной больниц.
На базе МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" функционируют 25 коек кардиохирургического профиля, где освоены и применяются рентгенохирургические методы диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы: коронарография, баллонная ангиопластика, стентирование коронарных и почечных сосудов. На базе ГУЗ "Калужская областная больница" осуществляется постановка кардиостимуляторов. В 2010 году в ЛПУ области проведено 359 операций на сердце, в том числе 121 ангиопластика, 116 стентирований, установлено 137 кардиостимуляторов.
Кроме того, для оказания высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи больные направляются в федеральные клиники. В 2009 году ВМП по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" - 420 пациентов, в 2010 году - 441.
Большое внимание в 2010 году уделено обучению специалистов правильной шифровке диагнозов причин заболеваемости и смертности.
В рамках модернизации закупаются спиральный томограф, аппараты ИВЛ, ультразвуковые сканеры, оборудование функциональной диагностики и другое оборудование в соответствии с порядком оказания больным с сосудистыми заболеваниями для организации дополнительно первичного сосудистого центра в г. Людинове.
Для всех районных больниц и крупных ЛПУ г. Калуги планируется приобрести аппараты ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ и АД, энцефалографы.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения больных кардиологического и неврологического профилей, планируется продолжить поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В рамках Программы запланированы средства на оказание специализированной медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом.
В целях восстановления и реабилитации пациентов области организовано санаторно-курортное долечивание работающих граждан непосредственно после стационарного лечения по поводу таких заболеваний, как острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения. Санаторное долечивание проводится в 3-х санаториях, расположенных на территории Калужской области: ОАО "Санаторий "Сигнал" (г. Обнинск), ГУЗ "Калужский санаторий "Звездный" (г. Калуга), ООО "Санаторий "Воробьево" (Малоярославецкий район).
Организация санаторно-курортного долечивания граждан непосредственно после стационарного лечения осуществлялась много лет за счет средств Фонда социального страхования. С 2010 года долечивание работающих граждан включено в Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам области. Определено финансирование государственного задания в сумме 6,8 млн. рублей. Кроме того, за счет средств областного бюджета закуплены дополнительно 76 путевок на сумму 2,0 млн. рублей для пациентов кардиологического профиля (после инфаркта миокарда). Всего в 2010 году организовано санаторное оздоровление непосредственно после стационарного этапа лечения 346 работающих пациентов. Санаторно-курортный вид лечения является важным фактором снижения уровня заболеваемости, выхода на инвалидность. В 2011 и 2012 годах на проведение долечивания работающих граждан непосредственно после стационарного этапа лечения в рамках Программы государственных гарантий из средств областного бюджета ежегодно запланировано по 11,2 млн. рублей (420 путевок).
В 2011 - 2012 гг. планируется развитие сосудистых центров в части обеспечения маршрутизации и потоков пациентов с данной патологией для лечения в них.
Это потребует:
- оптимизации работы скорой медицинской помощи (созданы алгоритмы ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда и острым нарушением мозгового нарушения);
- оптимизации лечения больных острым инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом, инсультами (внедрение высокотехнологичных методов лечения: тромболитическая терапия, эндоваскулярные, кардиохирургические и нейрохирургические методы лечения);
- внедрения алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда и проведение превентивного лечения;
- совершенствования методов первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца;
- организации и проведения информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;
- дополнительной подготовки специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца.
Поэтому в рамках Программы планируется:
- систематизировать имеющийся опыт организации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля;