Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011 - 2016 ГОДЫ (с изменениями на: 01.02.2016)


Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения (карта-схема N 9)

┌═════════════════════‰  ┌════════════════════════‰   ┌═══════════════════‰
│      Районы         │  │       Первичные        │   │   Региональный    │
│                     │  │   сосудистые центры    │   │ сосудистый центр  │
└═════════════════════…  └════════════════════════…   └═══════════════════…

┌═════════════════════‰  ┌════════════════════════‰   ┌═══════════════════‰
│г. Калуга            │  │г. Калуга,              │   │ГУЗ "Калужская     │
├═════════════════════┤  │МУЗ "Городская больница │   │областная больница"│
│Ферзиковский,        ├═>│"Сосновая роща" (327,5  ├══>│                   │
│Тарусский районы     │  │тыс. человек)           │   │                   │
└═════════════════════…  └════════════════════════…   │                   │
┌═════════════════════‰  ┌════════════════════════‰   │                   │
│Боровский,           │  │г. Боровск,             │   │                   │
│Жуковский,           ├═>│МУЗ "ЦРБ Боровского     ├══>│                   │
│Малоярославецкий,    │  │района"                 │   │                   │
│Медынский,           │  │(142,8 тыс. человек)    │   │                   │
│Износковский         │  │                        │   │                   │
│районы               │  │                        │   │                   │
└═════════════════════…  └════════════════════════…   │                   │
┌═════════════════════‰  ┌════════════════════════‰   │                   │
│Кировский,           │  │г. Киров,               │   │                   │
│Спас-Деменский,      │  │МУЗ "Кировская ЦРБ"     │   │                   │
│Барятинский,         ├═>│(122,4 тыс. человек)    ├══>│                   │
│Куйбышевский,        │  │                        │   │                   │
│Жиздринский,         │  │                        │   │                   │
│Хвастовичский,       │  │                        │   │                   │
│Думиничский,         │  │                        │   │                   │
│Людиновский районы   │  │                        │   │                   │
└═════════════════════…  └════════════════════════…   │                   │
                                                      │                   │
┌═════════════════════‰  ┌════════════════════════‰   │                   │
│г. Обнинск           ├═>│г. Обнинск              ├══>│                   │
│                     │  │"КБ N 8 ФМБА России"    │   │                   │
│                     │  │(105 тыс. человек)      │   │                   │
└═════════════════════…  └════════════════════════…   │                   │
                                                      │                   │
┌═════════════════════‰                               │                   │
│Дзержинский,         │                               │                   │
│Юхновский,           │                               │                   │
│Мосальский,          │       (181,1 тыс. человек)    │                   │
│Мещовский,           ├══════════════════════════════>│                   │
│Козельский,          │                               │                   │
│Бабынинский,         │                               │                   │
│Перемышльский,       │                               │                   │
│Сухиничский,         │                               │                   │
│Ульяновский районы   │                               │                   │
└═════════════════════…                               └═══════════════════…
└══════════┬══════════…

          \/

100% охват населения

В соответствии с Законом Калужской области от 4 декабря 2009 года N 600-ОЗ "Об областном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов" установлено расходное обязательство по реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Калужской области". Целевой статьей в областном бюджете на 2010 год на реализацию мероприятий было предусмотрено 160,0 млн. рублей. Кроме того, принято решение о выделении из областного бюджета 340,0 млн. рублей, которые направлены на приобретение медицинского оборудования и мебели. Из федерального бюджета на эти мероприятия выделено 236,0 млн. руб. В связи с этим выделение дополнительных средств в ходе программы модернизации не планируется.

За текущий период выделены и подготовлены помещения в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях. Установлено медицинское оборудование, закупленное за счет средств субсидии из федерального бюджета. По состоянию на 31.12.2010 в рамках данного направления поставлена медицинская техника: 1) аппарат рентгеновский ангиографический - 1 шт.; 2) томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов - 3 шт.; 3) комплекс диагностический для ультразвуковых исследований - 1 шт.; 4) операционная для нейрохирургических и сосудистых вмешательств, в том числе: установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями; микроскоп операционный; светильник операционный; стойка нейрохирургическая операционная с набором эндоскопов; набор нейрохирургических инструментов; стол операционный; 5) томограф магнитно-резонансный 0,4-1,5 Т - 1 шт. Разработаны схемы доставки больных с сосудистыми заболеваниями в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения из муниципальных образований области.

За 2010 год в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, прошли повышение квалификации 69 врачей и 205 средних медицинских работников. В целях укомплектования специалистами в региональный сосудистый центр приняты на работу 8 врачей. Министерством проводится целенаправленная работа по подготовке кадров для сосудистого центра. 19 выпускников медицинских вузов проходят интернатуру на базе государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования и 12 направлены в ординатуру по специальностям "сердечно-сосудистая хирургия", "неврология", "кардиология", "функциональная диагностика", "нейрохирургия", "психиатрия", "рентгенология", "клиническая лабораторная диагностика", "скорая медицинская помощь", "анестезиология" и "реаниматология". По данным специальностям подготовлен государственный заказ на обучение 22 клинических интернов и 15 ординаторов на 2011 год.

Проведен ряд научно-практических конференций и семинаров для врачей-хирургов, терапевтов, неврологов, на которых рассмотрены вопросы лечения патологий периферических сосудов, эндоваскулярных методов лечения ишемии конечностей, лечения заболеваний церебральным инсультом, лечения больных с ишемической болезнью сердца. Утверждены алгоритмы действий регионального сосудистого центра, первичных сосудистых отделений и прикрепленных к ним зон ответственности в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях.

Министерством здравоохранения Калужской области утвержден план профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от сосудистых заболеваний. Основные направления плана включают организацию Дней здоровья, организацию работы центров здоровья и кабинетов медицинской профилактики медицинских учреждений по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Проводятся скрининговое обследование населения с целью раннего выявления лиц с артериальной гипертонией и динамическое наблюдение за пациентами с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом или инфарктом миокарда. На базе ЛПУ работают 76 кабинетов функциональной диагностики.

В ЛПУ на амбулаторно-поликлиническом этапе работают 11 кардиологов, в стационарах - 27. Функционируют 297 круглосуточных кардиологических коек для взрослого населения, размещенных на базе 1 городской, 3 центральных и 1 областной больниц.

На базе МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи" функционируют 25 коек кардиохирургического профиля, где освоены и применяются рентгенохирургические методы диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы: коронарография, баллонная ангиопластика, стентирование коронарных и почечных сосудов. На базе ГУЗ "Калужская областная больница" осуществляется постановка кардиостимуляторов. В 2010 году в ЛПУ области проведено 359 операций на сердце, в том числе 121 ангиопластика, 116 стентирований, установлено 137 кардиостимуляторов.

Кроме того, для оказания высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи больные направляются в федеральные клиники. В 2009 году ВМП по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" - 420 пациентов, в 2010 году - 441.

Большое внимание в 2010 году уделено обучению специалистов правильной шифровке диагнозов причин заболеваемости и смертности.

В рамках модернизации закупаются спиральный томограф, аппараты ИВЛ, ультразвуковые сканеры, оборудование функциональной диагностики и другое оборудование в соответствии с порядком оказания больным с сосудистыми заболеваниями для организации дополнительно первичного сосудистого центра в г. Людинове.

Для всех районных больниц и крупных ЛПУ г. Калуги планируется приобрести аппараты ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ и АД, энцефалографы.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения больных кардиологического и неврологического профилей, планируется продолжить поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В рамках Программы запланированы средства на оказание специализированной медицинской помощи больным с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом.

В целях восстановления и реабилитации пациентов области организовано санаторно-курортное долечивание работающих граждан непосредственно после стационарного лечения по поводу таких заболеваний, как острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения. Санаторное долечивание проводится в 3-х санаториях, расположенных на территории Калужской области: ОАО "Санаторий "Сигнал" (г. Обнинск), ГУЗ "Калужский санаторий "Звездный" (г. Калуга), ООО "Санаторий "Воробьево" (Малоярославецкий район).

Организация санаторно-курортного долечивания граждан непосредственно после стационарного лечения осуществлялась много лет за счет средств Фонда социального страхования. С 2010 года долечивание работающих граждан включено в Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам области. Определено финансирование государственного задания в сумме 6,8 млн. рублей. Кроме того, за счет средств областного бюджета закуплены дополнительно 76 путевок на сумму 2,0 млн. рублей для пациентов кардиологического профиля (после инфаркта миокарда). Всего в 2010 году организовано санаторное оздоровление непосредственно после стационарного этапа лечения 346 работающих пациентов. Санаторно-курортный вид лечения является важным фактором снижения уровня заболеваемости, выхода на инвалидность. В 2011 и 2012 годах на проведение долечивания работающих граждан непосредственно после стационарного этапа лечения в рамках Программы государственных гарантий из средств областного бюджета ежегодно запланировано по 11,2 млн. рублей (420 путевок).

В 2011 - 2012 гг. планируется развитие сосудистых центров в части обеспечения маршрутизации и потоков пациентов с данной патологией для лечения в них.

Это потребует:

- оптимизации работы скорой медицинской помощи (созданы алгоритмы ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда и острым нарушением мозгового нарушения);

- оптимизации лечения больных острым инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом, инсультами (внедрение высокотехнологичных методов лечения: тромболитическая терапия, эндоваскулярные, кардиохирургические и нейрохирургические методы лечения);

- внедрения алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда и проведение превентивного лечения;

- совершенствования методов первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца;

- организации и проведения информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

- дополнительной подготовки специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца.

Поэтому в рамках Программы планируется:

- систематизировать имеющийся опыт организации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля;