Действующий

Об утверждении долгосрочной целевой социальной программы Калужской области "Укрепление материально-технической базы учреждений социального обслуживания населения и оказание...(с изменениями на 18 декабря 2013 года)


Приложение
к Порядку оказания адресной социальной помощи
неработающим пенсионерам, являющимся получателями
трудовых пенсий по старости и по инвалидности,
за счет субсидии, предоставленной Калужской области
из бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации

Министру по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской
области от неработающего пенсионера ________________________________________________
____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

постоянно проживающего по адресу ___________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
паспорт № ______________________ выдан _____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ


     Прошу оказать мне за счет средств Пенсионного фонда Российской Федерации
единовременную материальную помощь на ______________________________________________
____________________________________________________________________________________
на сумму _______________ руб.
____________________________________________________________________________________

(сумма прописью)


     Размер получаемой пенсии ____________ руб., размер ЕДВ _________ руб.

     Единовременную материальную помощь прошу перечислить на мой лицевой счет
______________________ в ______________ отделении № _________ кредитной организации
____________________________________________________________________________________

     Выделенные мне средства обязуюсь направить на цели, указанные в заявлении.

_________________"___"________20_ г.
         (подпись)


Приложение: документы, перечисленные в п. 3.1 Порядка оказания адресной социальной помощи неработающим пенсионерам, являющимся получателями трудовых пенсий по старости и по инвалидности за счет субсидии, предоставленной Калужской области из бюджета Пенсионного фонда Российской Федерации