┌══════════════════════════════════════‰
│Регистрационный номер ____________ │
│__________________________________ │
│(подпись лица, принявшего заявление) │
└══════════════════════════════════════…
В министерство здравоохранения
Калужской области
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество получателя)
_______________________________________,
адрес для письменного сообщения:
________________________________________
(населенный пункт, улица, дом, квартира)
_______________________________________,
телефон дом.: ________, раб.: __________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне социальную выплату для возмещения части
процентной ставки по ипотечному жилищному кредиту, привлеченному мною в
_________________________. С Порядком предоставления социальной выплаты для
возмещения части процентной ставки по ипотечным жилищным кредитам,
привлеченным медицинскими работниками государственных учреждений
здравоохранения, расположенных на территории Калужской области, ознакомлен.
Социальную выплату прошу перечислять на счет N ______________________ в
__________________________________________________________________________.
(наименование кредитной организации)
Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении,
являются верными на нижеуказанную дату. Обязуюсь в течение двух дней
уведомить министерство здравоохранения Калужской области об изменении