Титульный лист
КНИГА УЧЕТА
ВЫДАННЫХ И РЕАЛИЗОВАННЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ
ЗА 200_ ГОД
Уполномоченный орган __________________________________________________
(наименование организации, уполномоченной
производить выдачу свидетельств)
В этой книге пронумеровано и прошнуровано
__________________________________ листов
(количество цифрами и прописью)
Руководитель уполномоченного органа ______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Начальник отдела ___________________________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Учетный лист N __________________ от ________________________ 200____ года.
N п/п | Сведения о получателе свидетельства | Сведения о членах семьи, вошедших в расчет размера социальной выплаты | Размер социальной выплаты, руб. | N договора купли-продажи и т.д. | N поручения и дата перечисления средств в счет оплаты жилья | Ф.И.О. и подпись лица, ответственного за учет перечисления средств | ||||
Ф.И.О. | Паспортные данные | Льготный статус | Ф.И.О. | Родственные отношения к получателю свидетельства | Льготный статус | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
1 | ||||||||||
"___" ___________ 200__ г. Подпись получателя свидетельства _______________
или доверенного лица __________________________,
действующего на основании доверенности от "____"
_____________ 200_ года
________________________________________________
Подпись ответственного лица,
выдавшего свидетельство __________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)