_________________________________________
(руководителю уполномоченного органа)
от гражданина(ки) _______________________
________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:______________
(почтовый
________________________________________,
адрес места жительства)
контактный телефон ______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне, ______________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт: серия _____ N ____________, выданный _____________________________
"____" _____________________ г., в ______ году социальную выплату для
приобретения жилья за счет средств федерального бюджета, так как я имею
право на меры социальной поддержки для улучшения жилищных условий в
соответствии со ст. ____________ (14, 16, 21) Федерального закона
"О ветеранах", подтвержденное удостоверением N _____, выданным ___________,
или ст. 17 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации", подтвержденное справкой МСЭ от __________ N ______________.
Отношусь к категории инвалидов ____ группы.
К семье, имеющей ребенка-инвалида, _______________ (нужное отметить).
В состав моей семьи на получение социальной выплаты прошу включить лиц,
имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с вышеуказанным
федеральным законодательством:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Льготный статус по ФЗ "О ветеранах" или ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ", N и дата выдачи правоустанавливающего документа | Степень родства | Паспортные данные |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
С порядком предоставления социальной выплаты ознакомлен(а) и обязуюсь