Современная демографическая ситуация в Калужской области в значительной степени обусловлена социально-экономическими процессами, происходившими в России в XX веке. Во второй половине прошлого века в Калужской области почти втрое снизилось ежегодное число родившихся (21,3 тыс. детей - в 1950 г., 7,6 тыс. детей - в 1999г.) и более чем вдвое увеличилось число умерших (8,2 тыс. человек - в 1950 г., 18,8 тыс. человек - в 1999 г.). С 1990 года в области наблюдается естественная убыль населения из-за превышения уровня смертности над уровнем рождаемости. Средняя продолжительность жизни в 1990-1991 годах составила 69 лет. Начиная с 1994 года число умерших превышало число родившихся более чем в два раза. Лишь в 2006 году благодаря росту уровня рождаемости и снижению уровня смертности превышение числа умерших (17,9 тыс. человек) над числом родившихся (9,3 тыс. человек) составило 1,9 раза. Положительный миграционный прирост являлся сдерживающим фактором сокращения численности, но с 1996 года миграционный прирост уже не компенсировал естественную убыль, и началось стабильное сокращение численности населения области.
Ожидаемая продолжительность жизни населения области в 2006 году была ниже, чем в целом по Российской Федерации (66,6 года) и Центральному федеральному округу (67,3 года), и составила 66 лет, в том числе у мужчин - 59,5 года, женщин - 72,9 года.
Основной причиной низкой продолжительности жизни населения в Калужской области является высокая смертность граждан трудоспособного возраста. Из общего числа умерших почти треть (28,9% - в 2006 г.) представлена гражданами трудоспособного возраста, более 80 процентов (80,2% - в 2006 г.) из них - мужчины. Более 60 процентов (60,4% - в 2006 г.) лиц, умерших в трудоспособном возрасте, умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди причин смерти в трудоспособном возрасте значительную долю (29,5% - в 2006 г.) составляют внешние причины - случайные отравления, самоубийства, убийства, транспортные происшествия, прочие несчастные случаи. Уровень смертности населения обусловлен также высоким уровнем заболеваемости населения, распространенностью алкоголизма, наркомании, табакокурения. Не созданы условия, побуждающие людей бережно относиться к собственному здоровью и здоровью своих детей. Недостаточно развиты формы досуга, способствующие ведению здорового образа жизни (физическая культура, спорт, туризм, активный отдых и другие).
Младенческая смертность в Калужской области, несмотря на ее снижение, характеризующаяся уменьшением коэффициента смертности с 16,3 на 1000 родившихся живыми в 1992 году до 10,8 в 2006 году, остается высокой. Данный показатель в России и Центральном федеральном округе в 2006 году составил соответственно 10,2 и 8,8.
Начиная с 2000 года в Калужской области отмечен рост рождаемости. Вместе с тем уровень рождаемости пока еще недостаточен для обеспечения воспроизводства населения и характеризовался в 2006 году суммарным коэффициентом 1,23 рождения на женщину в возрасте 15-49 лет.
Темпы роста рождаемости сдерживают низкий денежный доход многих семей, отсутствие нормальных жилищных условий, современная структура семьи (ориентация на малодетность, увеличение числа неполных семей), тяжелый физический труд части работающих женщин, условия труда, не отвечающие санитарно-гигиеническим нормам, низкий уровень репродуктивного здоровья, высокое число прерываний беременности (абортов). Низкий уровень рождаемости ведет к демографическому старению населения. Если в 1992 году численность женщин в возрасте 55 лет и более и мужчин в возрасте 60 лет и более составляла 22,5 процента всего населения, то в 2006 году - 23,7 процента. За последние 15 лет численность населения Калужской области сократилась более чем на 6 процентов. В ряде муниципальных образований Калужской области демографическая ситуация требует незамедлительного реагирования. Наиболее значительно сократилась численность населения в следующих муниципальных образованиях: «Ульяновский район» (на 32,9 %), «Барятинский район» (на 31,7%), «Спас-Деменский район» (на 29,0%), «Куйбышевский район» (на 25,3 %), «Хвастовичский район» (на 22,1 %), «Мосальский район» (на 21,8%), «Перемышльский район» (на 18,6%), «Мещовский район» (на 18,4%), «Сухиничский район» (на 17,1%). По среднему варианту прогноза предположительной численности населения Российской Федерации, рассчитанному на основе расчета оценки численности населения по полу и возрасту на 1 января 2006 года, население Калужской области сократится и составит к 2015 году 993,0 тыс. человек, а к 2025 году - 991,7 тыс. человек. Прогноз предполагает рост уровня рождаемости к 2013 году (общий коэффициент рождаемости - 10,9 в расчете на 1000 населения), затем его снижение к 2025 году (общий коэффициент рождаемости - 8,0 в расчете на 1000 населения), рост уровня смертности к 2025 году (общий коэффициент смертности - 19,4 на 1000 населения). Как результат этого - снижение коэффициента естественной убыли населения к 2013 году до 7,7 на 1000 населения и вновь его повышение до 11,4 к 2025 году. Ожидаемая продолжительность жизни к 2025 году увеличится до 68 лет, численность женщин репродуктивного возраста уменьшится более чем на 16 процентов, доля граждан старше трудоспособного возраста увеличится до 30 процентов. Сценарий прогноза предполагает ежегодное увеличение миграционного прироста до 2015 года и его стабилизацию на уровне 9-10 тыс. человек ежегодно в период с 2015 до 2025 года.
Развитие ситуации по данному сценарию, помимо демографических потерь, неблагоприятно скажется на основных показателях социально-экономического развития области, и прежде всего на обеспеченности трудовыми ресурсами, потребует структурных и качественных изменений в системе оказания медицинской и социальной помощи с учетом увеличения доли граждан старшего возраста.