О выборах депутатов Законодательного Собрания Калужской области (с изменениями на 5 января 2009 года) (утратил силу на основании Закона Калужской области от 3 апреля 2009 года N 535-ОЗ)

     Приложение N 4
     к Закону Калужской области
     "О выборах депутатов
     Законодательного Собрания
     Калужской области"
 от 8 июня 2006 года N 209-ОЗ
(в редакции Закона Калужской области от 7 ноября 2006 года N 252-ОЗ)

Законодательного Собрания Калужской области по одномандатному избирательному

округу № ______

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, год рождения, основное место работы или службы,

                               должность кандидата)

__________________________________________________________________________

                     (сведения о судимости, если имеются)

               (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, год рождения,

__________________________________________________________________________

серия и N паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, место работы и должность лица,

__________________________________________________________________________

                                собиравшего подписи)

заверяю _____________________________________,

       (наименование избирательной комиссии)

что каждая подпись на этом подписном листе и дата ее внесения выполнены

внесенным в данный подписной лист избирателем собственноручно.

__________________________________________________________________

                (Подпись и дата проставления)