В ___________________ (наименование организации)
от ____________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
проживающего(ей) по адресу:
________________________________________________
________________________________________________
Паспортные данные:
Серия ___________ N ____________________________
Кем выдан: _____________________________________
Дата выдачи: ___________________________________
СОГЛАСИЕ
Я, ______________________________________________ (Ф.И.О.), не возражаю
против приватизации квартиры, расположенной по адресу: ____________________
_________________________________, без моего участия и без включения меня в
число сособственников в связи с участием в приватизации квартиры,
расположенной по адресу: __________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Последствия отказа от приватизации жилого помещения мне разъяснены и
понятны.
Материальных претензий и неисполненных обязательств к участвующим в
приватизации жилой площади не имею.
Дата _____________ Подпись __________________
Дата, подпись, Ф.И.О. сотрудника, принявшего заявление ________________
___________________________________________________________________________