О референдумах в Калужской области (с изменениями на 27 июня 2005 года) (утратил силу с 25 марта 2007 года на основании Закона Калужской области от 6 марта 2007 года N 293-ОЗ)

Приложение 1
к Закону Калужской области
"О референдумах в Калужской области"

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума Калужской области по вопросу (вопросам):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

  <*> Для граждан в возрасте 18 лет указываются также день и месяц рождения.

Подписной лист удостоверяю: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта

 или документа, заменяющего паспорт гражданина, (с указанием наименования или кода выдавшего его органа)

 члена инициативной группы по проведению референдума Калужской области, собиравшего подписи)

______________________________
(подпись и дата)

Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению референдума Калужской области:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя инициативной группы по проведению референдума)

______________________________
(подпись и дата)