Приложение № 1
к Закону Калужской области
"О внесении изменений и дополнений
в Закон Калужской области
"О выборах депутатов Законодательного
Собрания Калужской области"
от _____________________ № ________
Уведомление о выдвижении
В окружную избирательную комиссию № ___________
гражданина ____________________________________,
( Ф. И. О.)
проживающего по адресу_________________________
_______________________________________________,
работающего ___________________________________
_______________________________________________,
(место работы, должность, род занятий)
паспорт: серия_________ № ____________________,
выданный ___________________ "___"_______ ___ г.
Тел. раб. _____________, тел. дом. _____________
Я, ___________________________________, уведомляю окружную избирательную комиссию № _____
( Ф.И.О. )
о своем самовыдвижении кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Калужской области
по одномандатному избирательному округу № _____.
"_____" __________________ ________г. _______________________
(подпись)