НАГРАДНОЙ ЛИСТ
________________________________
(город, район, населенный пункт)
________________________________
(наименование почетного звания
Калужской области)
1. Фамилия, _______________________________________________________________
имя, отчество
2. Место работы, должность ________________________________________________
(наименование организации)
3. Пол _____________ 4. Дата рождения _____________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
село, деревня)
6. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание ____________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________
10. Общий стаж работы ______________, стаж работы в отрасли ______________,
стаж работы в данном коллективе ____________.
11. Трудовая деятельность (включая учебу в учреждениях высшего
профессионального и послевузовского профессионального образования, военную
службу)
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение организации | |
Поступления | Ухода | ||