АНКЕТА
КАНДИДАТА В ПРЕДСТАВИТЕЛИ ОБЩЕСТВЕННОСТИ
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Число, месяц, год рождения _________________________________________
3. Место рождения _____________________________________________________
4. Домашний адрес (с указанием почтового индекса) ____________________
___________________________________________________________________________
5. Служебный и домашний телефон (код города) _________________________
___________________________________________________________________________
6. Образование ________________________________________________________
Название учебного заведения и его местонахождение | Факультет или отделение | Год поступления | Год окончания | Какую специальность получил в результате окончания учебного заведения |
7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________
8. Какие имеете научные труды ________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в
высших учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год поступления - ухода | Должность, с указанием организации | Местонахождение организации |
10. Какие имеете правительственные награды ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" ______________ 200_ г. Личная подпись ___________________