Приложение N 5 к Положению о порядке возмещения организациям
расходов, связанных с предоставлением льгот жителям Калужской
области, предусмотренных федеральными законами "О ветеранах", "О
социальной защите инвалидов в Российской Федерации", "О статусе
военнослужащих", "О социальной защите граждан, подвергшихся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской
АЭС", Законом Калужской области "О статусе многодетной семьи в
Калужской области и мерах ее социальной поддержки"
Заявка
на подтверждение задолженности по расчетам по состоянию на 01.01.200_ год
по муниципальному образованию _____________________________________
Периодичность предоставления - ежегодно.
----------------T------T---------T---------T-------T--------T---------T--------¬
¦ Наименование ¦раздел¦подраздел¦ведомство¦целевая¦ вид ¦Экономи- ¦Сумма ¦
¦ закона ¦ ¦ ¦ ¦статья ¦расходов¦ческая ¦тыс.руб.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифи-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кация ¦ ¦
+---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+--------+
¦Федеральный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(областной) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦закон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+--------+
¦Льготная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оплата жилья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+--------+
¦Льготная оплата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коммунальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+--------+
¦Льготная оплата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦топливообеспе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+--------+
¦Льготная оплата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за радиотранс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ляционную точку¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+--------+
¦Льготная оплата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за коллективную¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦телевизионную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦антенну ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+--------+
¦Льготное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лекарственное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обеспечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+--------+
¦Льготное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зубопротези- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+--------+
¦Льготный проезд¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на транспорте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦городских и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пригородных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦внутрирайонных,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦междугородних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(внутриобласт- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ных) маршрутов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+--------+
¦Льготная оплата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦услуг вневедом-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ственной охраны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+--------+
¦Льготная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦абонентная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плата за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+------+---------+---------+-------+--------+---------+---------
Руководитель органа
социальной защиты населения __________________ Ф.И.О. Подпись
Главный бухгалтер _____________________ Ф.И.О. Подпись
М.П.