Действующий

Об утверждении Положения о порядке и условиях установления звания "Ветеран труда Калужской области" (с изменениями на 29 мая 2024 года)



Приложение N 1
к Положению
о порядке и условиях установления звания
"Ветеран труда Калужской области"


(в ред. Постановлений Правительства Калужской области от 11.02.2020 N 83, от 02.02.2022 N 57, от 29.05.2024 N 336)



                                Руководителю ______________________________

                                ___________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                                от ________________________________________

                                     (полностью фамилия, имя, отчество)

                                ___________________________________________

                                ___________________________________________

                                          (дата и год рождения)

                                проживающего: _____________________________

                                __________________________________________,

                                телефон ___________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    В соответствии с Законом Калужской области "О ветеранах труда Калужской

области"  прошу  установить  мне звание "Ветеран труда Калужской области" и

выдать соответствующее удостоверение.

Представляю следующие документы:

1. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской

Федерации, серия ________ N ___________

___________________________________________________________________________

                            (кем и когда выдан)

2. Документы, подтверждающие наличие страхового стажа _____________________

______________________________________________________________________ лет.

3. Документы, подтверждающие (нужное подчеркнуть):

- присвоение почетного звания Калужской области ___________________________

(указать какого);

-  награждение медалью Калужской области "За особые заслуги перед Калужской

областью";

-  награждение  юбилейной  медалью  Калужской  области  "60  лет  Калужской