ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение народной
правотворческой инициативы о _____________________________________
опубликованной ___________(дата) в _______________________(указать
средство массовой информации)
__________________________________________________________________
NN¦Фамилия, имя, ¦Дата рождения ¦Адрес места¦Паспорт ¦Подпись¦
¦отчество ¦ ¦жительства ¦(удостовере-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние личности¦ ¦
--+---------------+--------------+-----------+------------+-------+
1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------+--------------+-----------+------------+-------+
2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------+--------------+-----------+------------+-------+
3.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------+--------------+-----------+------------+--------
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________
_________________________________________________________________
(ф.и.о., данные паспорта и подпись)
Уполномоченный представитель инициативной группы
_________________________________________________________________
(ф.и.о., данные паспорта и подпись)
(Дата и место)