Председателю
Законодательного Собрания
Калужской области
Ф.И.О.
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К ПРИСВОЕНИЮ ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ"
___________________________________________________________________________
(инициатор выдвижения)
ходатайствует о присвоении ________________________________________________
(Ф.И.О., должность, место работы или род занятий)
___________________________________________________________________________
звания "Почетный гражданин Калужской области" за особые заслуги перед
Калужской областью (указать, какие именно).
Наградной лист прилагается.
Выписка из протокола заседания комитета Законодательного Собрания
Калужской области; решение представительного органа местного самоуправления
муниципального образования Калужской области; решение консультативного
совета Глав местных администраций муниципальных районов и городских округов
Калужской области.
Должность руководителя ____________________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________________
(число, месяц, год)
М.П.
для юридических лиц