ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Владимирской области от 27.04.2011 N 22-ОЗ "О
развитии сельского хозяйства на территории Владимирской области" прошу
предоставить мне единовременную денежную выплату и перечислить ее на
расчетный счет N ________________________________________, открытый в
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
по следующим реквизитам: БИК __________________________,
корреспондирующий счет _________________________,
ИНН _______________________,
КПП _______________________.
В случае расторжения трудового договора по моей инициативе до
истечения пяти лет со дня подписания трехстороннего соглашения, за
исключением перевода по моей просьбе или с моего согласия в другую
организацию, являющуюся сельскохозяйственным товаропроизводителем, на
основании пункта 5 статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации,
обязуюсь в течение месяца возвратить в доход областного бюджета
предоставленную единовременную денежную выплату.
Даю согласие на обработку и использование своих персональных данных,
содержащихся в настоящей заявке в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
"___" _____________ 20__ г. _________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Форма N 2
Справка-расчет
о единовременной денежной выплате из областного бюджета
в 20____ году
_____________________________________________________________