Интересующие заявителя тема, вопрос, события, факт, сведения и хронологические рамки запрашиваемой информации.[1]
_____________________________ Подпись_____________________
ФИО
"______"______________20__ год
Приложение N 2
к административному регламенту предоставления государственным бюджетным учреждением Владимирской области "Государственный архив Владимирской области" государственной услуги по приему заявок (запросов) на предоставление архивных документов (архивных справок, выписок и копий)
(рекомендуемая форма)
Генеалогический запрос
Фамилия, имя, отчество_______________________________________________
______________________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Адрес электронной почты (при подаче запроса в электронном виде)___________
__________________________________________________________________
Контактный телефон (по желанию)______________________________________
Цель запроса: (ФИО лица, о котором запрашивается информация; перечень запрашиваемой информации; степень родства с интересующим лицом) __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Известная информация о предках по следующим данным:
1. | Фамилия, имя, отчество (для женщины - девичья фамилия, фамилия в замужестве) |
2. | Дата рождения (можно приблизительно в пределах нескольких лет) |
3. | Место рождения, место крещения (губерния/область, уезд/район, город, село, деревня) |
4. | Место проживания (если человек проживал не в том же месте, где родился) |
5. | Дата смерти (можно приблизительно в пределах нескольких лет); |
6. | Вероисповедание |
7. | Семейное положение; |
8. | Сословие и его изменения |
9. | Место службы (где, когда); |
10. | Образование (название учебного заведения, период учебы и дата окончания учебного заведения) |
11. | Владение имуществом: земля, недвижимость (место: губерния, уезд, город, село, деревня) |
12. | Другие известные факты и подробности: наличие документов - выписки о рождении из метрических книг, аттестаты об образовании (желательно представить копии имеющихся документов); |
_____________________________ Подпись_____________________
ФИО
"______"______________20__ год
Приложение N 3