ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работ
по сохранению объекта культурного наследия
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия)
является заказчиком работ
______________________________________________________________________
(указать наименование работ)
______________________________________________________________________
просит выдать разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия
______________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть и указать наименование и местонахождение
______________________________________________________________________
объекта культурного наследия)
______________________________________________________________________
Фактический адрес заказчика работ:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Почтовый адрес заказчика работ (если он отличается от фактического адреса):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Контактная информация (для уведомления о согласовании (об отказе в
согласовании) задания и почтовой отправки):
______________________________________________________________________
Адрес:
______________________________________________________________________
Телефон:
_____________________________________________________________________
К заявлению прилагаются: (указать прилагаемые документы и количество
экземпляров)
Дата Подпись