О порядке выдачи заданий и разрешений на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия Владимирской области и их территорий, а также согласования проектной документации на проведение указанных работ

Приложение N 9
к Порядку выдачи задания
и разрешения на проведение работ по сохранению
объектов культурного наследия Владимирской области и
их территорий, а также согласования проектной
документации на проведение указанных работ

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче заключения о допустимости проведения переустройства и (или)
 перепланировки жилых помещений, если такое жилое помещение
 или дом, в котором оно находится, является объектом культурного наследия

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия)
является заказчиком работ
______________________________________________________________________
(указать наименование работ)
______________________________________________________________________
просит выдать заключение о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилых помещений в
______________________________________________________________________
(указать наименование и местонахождение
______________________________________________________________________
объекта культурного наследия)
______________________________________________________________________
Фактический адрес заказчика работ:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Почтовый адрес заказчика работ (если он отличается от фактического адреса):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Контактная информация (для уведомления о согласовании (об отказе в
согласовании) задания и почтовой отправки):
______________________________________________________________________
Адрес:
______________________________________________________________________
Телефон:
______________________________________________________________________
К заявлению прилагаются: (указать прилагаемые документы и количество
экземпляров)

Дата                                                       Подпись