Об утверждении административного регламента исполнения департаментом здравоохранения администрации Владимирской области государственной функции по лицензированию медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи)

N п/п

Наименование документа

Кол-во
 листов

Дополнительно
 представлено

1

Заявление о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность с указанием  заявляемых работ (услуг).

2

< * > Копии учредительных документов.

3

< * > Копия платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 300 рублей) за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии;
платежа (государственной  пошлины в размере 100 рублей) за рассмотрение заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие  лицензии.

4

< * > Копия выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии соискателя лицензии (лицензиата) санитарным правилам осуществляемой медицинской деятельности.

5

< * > Копии документов об образовании (послевузовском профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы руководителя юридического лица или его заместителя;
копии документов об образовании  (послевузовском, дополнительном профессиональном образовании, повышении квалификации) специалистов, состоящих в штате соискателя лицензии или привлекаемых им на законном основании для осуществления работ (услуг);
копии документов об образовании (послевузовском, дополнительном  профессиональном образовании, повышении квалификации) и документов, подтверждающих стаж работы индивидуального предпринимателя,  связанный с выполнением работ (услуг).

6

< * > Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, необходимых для осуществления   медицинской деятельности.

7

< * > Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании оборудования и другого материально-технического оснащения,  необходимых для осуществления медицинской деятельности.

8

< * > Копии регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия на используемую медицинскую технику.

9

< * > Копии документов об образовании и квалификации работников соискателя лицензии, осуществляющих техническое  обслуживание медицинской техники, или договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности.

11

Доверенность на лицо, представляющее  документы на лицензирование.

Документы принял:

Документы сдал соискатель лицензии
 (лицензиат):

Должность сотрудника департамента здравоохранения администрации области

Руководитель соискателя лицензии (лицензиата) или индивидуальный предприниматель

Фамилия
 Имя
 Отчество

Представитель соискателя лицензии (лицензиата) по доверенности
 N ____________________________
 от "__"________________________
 По почте

Подпись

Подпись

М.П. лицензирующего органа

М.П. заявителя