АДМИНИСТРАЦИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ ДЕПАРТАМЕНТ
РАЗВИТИЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА, ТОРГОВЛИ И СФЕРЫ УСЛУГ
РАЗРЕШЕНИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЛОТЕРЕИ
Выдано "__" __________ 20__ г.
Государственный регистрационный номер региональной лотереи
__________________________________________________________________
Наименование и вид региональной лотереи
__________________________________________________________________
Разрешение выдано
_________________________________________________________________
(организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица)
__________________________________________________________________
(местонахождение юридического лица)
__________________________________________________________________
(почтовый адрес юридического лица)
ОГРН __________________________
ИНН __________________________
Место проведения региональной лотереи
__________________________________________________________________
Срок проведения региональной лотереи
__________________________________________________________________
Подпись руководителя
уполномоченного органа ______________________
М.П.