ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении финансовой помощи
Я, ____________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________________________,
_______________________________________________________________________________________
серия ______________________________________ N ,________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность, выдан (кем, дата выдачи))
и являющийся опекуном (попечителем), приемным родителем, воспитателем детского дома семейного
типа прошу оказать мне финансовую помощь в связи с чрезвычайной ситуацией (стихийным бедствием) __________________________________________________________________________________________
(указать факт чрезвычайной ситуации (стихийного бедствия), являющийся основанием для обращения за финансовой помощью)
_________________________ ______________________
(дата) (подпись)
_________________________ ______________________
(дата принятия заявления) (подпись специалиста, принявшего заявление)