В Главную аттестационную комиссию Владимирской области
от_______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________
________________________________________________________
(должность, место работы)
________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 200___ году на ____________ квалификационную категорию по должности (должностям) ___________________________________________
С Положением о порядке аттестации педагогических и руководящих работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен (а).
Наличие квалификационной категории, срок ее действия ________________________
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме_______________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
образование (какое образовательное учреждение окончил (а), полученная специальность и квалификация)_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
стаж педагогической работы (по специальности)_______лет, в данной должности_____лет
стаж работы в данном учреждении________________________________________________
наличие наград, званий, ученой степени, ученого звания_______________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Подпись ________________________
«______»________________200__г.
Телефон дом.____________________
сл. ____________________